壹生资讯-都2020年了！全民医保竟不能让患者拥有平等的生存率？

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2020-06-04作者：佑明资讯

乳腺癌患者生存和照护

世界范围内，每年新诊断乳腺癌患者达二百余万。乳腺癌业已成为中国女性最高发的恶性肿瘤，且近年发病率持续升高，对我国女性健康的威胁性不容小觑。由于近年诊疗技术的不断发展，当前乳腺癌患者的治疗方式有了日新月异的进步。那么，乳腺癌患者的生存率是否受其他因素影响呢？

比如：经济？教育？

挪威的一项研究表明，近年来，教育与收入水平（SES）较高的区域淋巴结转移和远处转移乳腺癌患者的生存率显著提高，而低SES患者的生存率几乎没有提高。

即使拥有全民医疗保险，社会经济状况对于特定分期的年轻乳腺癌患者的生存率仍有巨大影响。

研究详情

基于挪威乳腺癌患者的数据，根据教育和收入水平对2000~2015年间、30-48岁、诊断为乳腺癌的7501例（2317例为局限期乳腺癌患者，4457例为区域淋巴结转移乳腺癌患者，233例为远处转移乳腺癌患者和494例为分期未知乳腺癌患者）特定分期的乳腺癌患者的生存率进行分析。

本研究应用灵活的参数模型和国民寿命表对比了不同SES患者诊断后长达12年的超额死亡率和5年相对生存率的趋势。

结果显示

1.在2000~2015年间，高SES的区域淋巴结转移和远处转移乳腺癌患者的5年相对生存率稳步提高，但低SES患者则没有。

2.高SES的区域淋巴结转移乳腺癌患者的5年相对生存率从85％提高到94％[9%变化；95%可信区间（CI）为6%~13%]，而低SES患者则保持在84％。

3.高SES的远期转移乳腺癌患者的5年相对生存率从22％提高到58％（36％变化； 95%CI为24％~49％），而低SES患者则保持在11％。

总结与深思：教育水平可能影响治疗选择，医生可能需要更多关注低SES患者

研究者对该项试验结果进行了深思，他们认为对于晚期乳腺癌患者来说，教育的影响比经济更重要。因为教育水平较高的患者拥有更多的关于疾病的知识。

而在现代医疗过程中，治疗变得越来越个性化和复杂，患者和临床医生必须不断权衡利弊，共同决策疾病的治疗。高SES的患者更有可能从医院从专家处得到更专业的信息、更好的心理状态与更多的社会支持，这将有益于临床治疗。

这说明，在一个全民医保的国家，生存率的差异可能与高社会经济地位无关，而与是否具备知识来选择更好的治疗有关。所以，在临床治疗中，医生可能需要更多地关注经济贫困的患者，以确保他们获得平等的机会和标准的治疗。

提高低社会经济地位患者的生存率将成为降低乳腺癌死亡率的最有效方法。

编译｜佑明

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