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研究显示，男性更易罹患NAFLD，女性一旦患病则病情更易进展。
大多数的慢性肝病在患病率和严重程度方面存在着巨大的性别差异。比如，乙型肝炎和丙型肝炎相关肝病在男性中比在女性中更常见。此外，在疾病进展过程中，男性比女性更易进展为晚期肝纤维化和肝硬化。这种“性别效应”被归因于一些行为模式（如饮酒和注射毒品）和性激素的差异。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）影响了全球约25%的人，其患病率在青少年和45岁以下成人中增长最为显著。性别对NAFLD的患病风险和临床病程的影响尚不清楚。迄今为止的研究报告了不同的结果，一些研究显示男性的NAFLD患病率高于女性，而另一些研究报告了女性非酒精性脂肪性肝炎（NASH）——NAFLD的进行性亚型——的患病率更高。
了解性别是否以及如何影响NAFLD的罹患风险和严重程度，对疾病风险分层和预后预测非常重要。
最新meta研究显示，NAFLD的患病风险和疾病进展风险确有“性别差异”。
为了更好地理解性别和NAFLD之间的关系，近日，来自美国贝勒医学院的研究人员对所有调查NAFLD在普通人群中患病率的研究进行了系统回顾和荟萃分析。
研究人员检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库中的研究报告，最终纳入了54项研究，总样本量为62 239，其中NASH患者5 428例，晚期肝纤维化患者6 444例。通过meta分析计算了每项研究结果中女性和男性的相对风险比。
主要研究结果
1. 性别与NAFLD患病率的关系
在纳入的研究中，NAFLD患病率在8.6%-52.0%之间，汇总后的平均患病率为26.3%（95%CI 21.4%-31.9%；I2=100%）。女性的NAFLD患病率比男性低（图1）。
图1 森林图：以人群为基础的研究中，女性NAFLD患病率低于男性按年龄（总体平均年龄<50岁 vs. ≥50岁）和地理位置进行的亚组分析中，性别对NAFLD发生风险的影响并没有显著改变。
2. 性别与NASH患病率的关系
图3 森林图：活检证实的NAFLD人群中，女性和男性的NASH患病率差异
3. 性别与晚期肝纤维化患病率的关系
在纳入的研究中，晚期纤维化的患病率从9%-74%不等。汇总后的晚期纤维化平均患病率为22.9%（95% CI 19.4-26.8；I2=95.2%）。在纳入的21项研究中，女性晚期纤维化的患病率比男性高（图4）。
图4 森林图：活检证实的NAFLD人群中，女性与男性的晚期肝纤维化患病率差异
晚期纤维化的性别特异性患病率因年龄而异。在受试者平均年龄≥50岁的研究中，女性晚期肝纤维化患病率比男性高（RR 1.56；95% CI 1.36-1.80；I2=0），但在受试者平均年龄<50岁的研究中，男性和女性间的肝纤维化患病率无显著差异。
结论
在这项meta研究中，研究人员发现女性罹患NAFLD的风险比男性低。然而，一旦患病，女性比男性（尤其在年龄＞50岁的人群中）更有可能进展为晚期肝纤维化。
来源：医脉通消化科
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