壹生资讯-李俊教授："前列腺癌新十年系列访谈” | 早诊早治、精准治疗为前列腺癌带来新的希望，ARi为前列腺癌治疗创造更多可能

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李俊教授："前列腺癌新十年系列访谈” | 早诊早治、精准治疗为前列腺癌带来新的希望，ARi为前列腺癌治疗创造更多可能

2022-01-09作者：李稳资讯

泌尿生殖系统肿瘤非原创

健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！

在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到四川省人民医院李俊教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。

【李俊教授】

锚定精准外科、着力药物排兵布阵，全力改善我国前列腺癌群体生存中国作为人口大国，前列腺癌新发病例数量庞大，疾病临床资源丰富，但目前我国大多数临床诊疗手段及理念仍处于跟随状态，中国患者迫切需要基于中国人群临床数据的诊疗策略。既往对于前列腺癌的诊治研究，各区域专家单打独斗，难以落实高质量科学研究，所以前列腺癌诊疗要从单兵作战向集团作战推进。整合各领域不同专家的优势资源，统筹前列腺癌的诊疗策略，提高前沿科学高质量对话，实现前列腺癌领域的开拓创新！为了推动国内前列腺癌的科学有效发展，需要从基础研究、临床研究多方面发力，从引进西方先进诊疗方法到产出特色诊疗策略，真正实现能拿进来、能走出去。前列腺癌早期筛查对于提高前列腺癌的治疗水平具有重要意义。近年来，随着筛查的普及和人民健康意识的提升，前列腺癌筛查工作取得显著进展。尽管如此，部分基层医院仍需加强对前列腺癌早期筛查的意识，将PSA检测纳入体检的常规项目中。PSA是前列腺癌筛查中最为便捷和相对准确的指标，结合影像学检查可有效筛选出高危人群，通过进一步的穿刺活检，能够更早期地发现前列腺癌患者，从而通过早期干预提高患者的治疗效果。内分泌治疗是晚期前列腺癌治疗的基石。雄激素是前列腺癌生长的关键因素，以雄激素受体为靶点的抑制剂能够阻断雄激素的作用通路，从而令肿瘤凋亡。近年来，有越来越多的新型雄激素受体抑制剂（ARi）进入临床，以达罗他胺为代表的ARi能够更高效地阻断雄激素受体，且不会像传统ARi一样转化为激动剂。在临床试验中，新型ARi也被证实可以延长CRPC患者的无进展生存期（PFS），且不良反应可控，耐受性良好，为晚期前列腺癌治疗提供光明的前景。近年来前列腺癌治疗手段丰富多样，手术切除、化疗、内分泌治疗、核素治疗等方法广泛应用于临床，与此同时MDT模式也越来越受到广大专家的认可。不同患者的病情变化各异，因此在不同阶段、患者需要不同的治疗方案。在MDT背景下，多学科专家共同参与，对患者的整个病情控制，包括不良反应的控制等会有显著的帮助。而以泌尿外科、放疗科、影像学科和病理科为基础骨架，肿瘤科、内科和骨科等二级学科，以及营养科、康复科和心理学科等三级学科共同组成的分层MDT模式将会成为未来的发展方向。未来前列腺癌治疗的发展主要有三大方向。第一，如何延长CRPC患者的预后生存，根据患者的病情和分型进行精准化地排兵布阵是十分重要的。第二，需要探索更多新型治疗方式，比如发现新的治疗靶点，推动前列腺癌进入靶向免疫治疗阶段。第三，加速有效的治疗方案进入医保，减轻患者经济负担，提高药物的可及性。期望在多学科专家的共同努力下，能够改善我国前列腺癌患者的整体生存。

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