壹生资讯-放疗后有皮肤反应咋办？

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2022-07-17作者：论坛报林皓资讯

头颈部肿瘤支持护理和治疗的相关问题非原创

一

鼻咽癌常见并发症

鼻咽癌是指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤。鼻咽癌的病理分型大部分是低分化癌，对放射线的敏感性高，因此，放射治疗一直是治疗鼻咽癌的常用方法。

鼻咽癌患者经放射治疗后可能会出现放疗并发症，主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿、放射性皮肤反应等。放疗并发症会不同程度地影响到治疗效果，甚至降低患者的生活质量。为了保证放疗的顺利进行，除了严格避免危及器官的超量照射外，患者也需加强对照射野皮肤的观察和护理。

二

放射性皮肤反应

放射性皮肤反应按皮肤损伤区的病理变化分4度。

Ⅰ度为皮肤出现红斑，色素沉着；

Ⅱ度局部皮肤干性脱皮、瘙痒；

Ⅲ度亦称湿性放射性皮肤反应，照射区皮肤组织水肿及炎性浸润，出现水疱、表皮渗液、表皮脱落；

Ⅳ度则发生急性放射性皮肤溃疡、糜烂并有恶臭味。

放疗皮肤反应通常分为干性和湿性两种。

干性皮肤反应表现为皮肤瘙痒、红斑、色素沉着、脱屑，无渗出物，一般不会感染。

湿性皮肤反应表现为照射区皮肤有湿疹、水泡、严重时可造成糜烂、破溃，多发生在腋下、腹股沟、腋窝及会阴部，容易发生感染。

三

三鼻咽癌放疗期间皮肤反应护理

1局部皮肤

局部皮肤重点是保持照射野皮肤清洁、干燥，特别是照射野皮肤皱褶处。

① 放射治疗期间避免一切理化因素刺激皮肤，禁止涂碘酊、油膏等刺激性药物，禁止用胶布。

② 照射野皮肤避免冷、热刺激，紫外线照射和阳光暴晒。

③ 为保护治疗点，不建议在照射野皮肤上使用沐浴露擦拭。照射野内的皮肤可用软毛巾轻轻擦洗、拭干。

④ 应穿棉质低领或无领易吸汗的宽松衣服以防粗糙衣服摩擦颈部皮肤。

⑤ 定期理发，鬓发及颈后角尾头发不能盖过照射野区域。

⑥ 定期给医生检查皮肤反应，如在照射野皮肤涂抹产品应谨遵医嘱。

2功能锻炼

① 做头颈部软组织牵拉和伸展运动。这方面的康复锻炼，能有效缓解放疗后出现肌肉纤维化的症状，提高颈部的延展性。

② 做舌操。舌头往不同方向运动，保证放疗后舌部运动灵活。

③ 背靠墙。背靠墙可以让颈部和背部的肌肉得到拉伸，提高延展性。

3营养支持

鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、低脂、含粗纤维丰富的食物（如牛肉、虾肉、鸡蛋、豆类制品、胡萝卜、西兰花等），以增强皮肤抵抗力。如患者进食少或不能进食，可经静脉补充营养或胃造口置管输入营养液。

来源：广东省中医院放疗中心

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