壹生资讯-早发房颤，小心是先心病！

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早发房颤，小心是先心病！

2023-07-07作者：论坛报木易资讯

非原创

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作者：浙江省人民医院姚浩王云帆

房颤(Atrial fibrillation, AF)是老年人群中最常见的心动过速，其原因是与年龄相关的心房电生理变化和结构重构使个体易患房颤。在患有先天性心脏病(ACHD)的成年患者中，既往手术疤痕、残留的血流动力学障碍以及结构和传导系统异常都可能导致持续性房颤的发生。既往研究显示，年轻的ACHD患者发生房颤的风险比对照组高22倍。然而，关于房颤发病率和房颤随年龄的变化，以及与非房颤人群的比较的资料很少。

研究对2003年1月1日-2014年12月31日新发房颤患者进行病例回顾分析，所有纳入患者均为成年人（年龄≥20岁）。先心病包括轻症ACHD和严重ACHD，严重ACHD包括法洛四联症(TOF)、大动脉转位、右心室双出口、肺静脉完全异常回流、三尖瓣闭锁、永存动脉干和心室双出口。

在ACHD组中，共2350例患者发生房颤，其发病率随年龄增长而增加，在70岁左右达到稳定。在25~29岁、45~49岁、65~69岁、75~79岁和≥80岁的患者中，房颤年发病率分别为1.3、7.9、20.6、23.7和21.4/1000。在非ACHD的对照人群中，共347979例房颤患者。其中55岁的年发病率为1/1000，但随着年龄的增长稳步上升，65~69岁、75~79岁和≥80岁的房颤发生率分别为3.6、8.6和14.2/1000。与非ACHD患者相比，50岁、50~54岁和55~59岁的ACHD患者的房颤发生率分别高出20倍和10倍。随着年龄增长，两组房颤发生率逐渐趋近。合并冠心病和Ebstein异常的患者发生房颤的风险最高，至50岁时累计发病风险＞10%，至60岁时累计风险＞20%，其次是法洛四联症、三尖瓣闭锁、心内膜垫缺损和第二房间隔缺损，至50岁时累计发病风险＞5%，60岁累计风险＞10%。