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病因治疗
闭经的治疗应根据病因针对性治疗，具体包括：
01
手术治疗
一些肿瘤引起的闭经如颅咽管瘤、垂体肿瘤（包括一些分泌催乳素的腺瘤，若药物治疗欠佳）以及卵巢肿瘤，应手术去除肿瘤；宫腔粘连或宫颈粘连可选择粘连松解术；宫颈狭窄考虑宫颈扩张术；含Y染色体的高Gn性闭经，因其性腺具有恶性潜能，应切除；对于生殖道畸形引起闭经，需行手术矫正；部分甲亢患者可行手术治疗。
02
药物治疗
PCOS患者可给予二甲双胍改善胰岛素抵抗，黄体酮撤退保护内膜及口服避孕药调整周期；高催乳素血症患者可选择溴隐亭、卡麦角林等降低催乳素水平；甲状腺功能减退导致闭经需甲状腺素替代治疗；CAH患者需长期服用糖皮质激素。
03
认知行为疗法与生活方式调整
PCOS患者需考虑减重；对于下丘脑功能异常导致闭经，需改变生活方式，如闭经由于营养异常导致，需调整饮食；对于神经性厌食症与压力导致的闭经，可通过心理治疗：认知行为疗法纠正。
雌激素和/或孕激素治疗
01
青春期性幼稚及成人低雌激素血症患者
应采用雌激素治疗，可以诱导第二性征发育、促进生殖器官发育以及骨骼生长与成熟、预防心血管疾病及骨质流失。
02
性幼稚患者
一般在12～13岁时开始使用雌激素，治疗可选择经皮雌激素或口服雌激素；从小剂量开始，起始剂量可为成人剂量的1/4～1/8，如17β-雌二醇，经皮给药6.25μg/d，或者口服0.25mg/d。每6～12个月逐渐增加雌激素剂量，预计2～3年后性成熟。在月经初潮之前，不建议添加孕激素；当发生撤退性出血后，需添加孕激素。
03
成人需雌激素替代治疗患者
若无子宫，可单纯雌激素治疗；若有子宫，则需雌激素序贯治疗。
来源：人卫妇产科学
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