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药物治疗引起腹泻的防治要点
讲者：李傲迪主治医师
乳腺癌常见易引起腹泻的
口服药物有哪些？
口服化疗药物卡培他滨，抗表皮生长因子受体2（HER-2）靶向药物吡咯替尼以及内分泌靶向药物阿贝西利。口服此类易引发腹泻药物同时要注重饮食调节，不主张预防用药。
1）腹泻会流失大量的水分，可以大量饮水来补充水分，淡茶、清汤也可。避免饮用酸性饮料，特别是碳酸饮料。
2）腹泻也可以丢失大量的钾，所以可以多吃富含钾的食物 (如香蕉、土豆等)。
3）应避免食用容易引发腹泻的食品，包括牛奶或奶制品，高纤维、油腻、辛辣的食物，还要戒酒戒烟。
我们不主张预防用药，但是一旦出现腹泻后需要进行药物干预，药物干预主要参考腹泻程度。
腹泻程度主要取决于腹泻的次数，轻度腹泻是与基线相比大便次数增加每天＜4次，而腹泻次数较基线增加每日4~6次，影响个人生活就属于中度腹泻。
轻度和中度腹泻，往往可以口服蒙脱石散和洛哌丁胺进行止泻治疗，至腹泻可耐受即可。
当与基线相比，大便次数增加每日≥7次，甚至出现大便失禁，需要住院治疗，这种情况属于重度腹泻，严重腹泻可造成脱水、离子紊乱可危及生命，需要补液治疗，是不容忽视的。
当出现严重腹泻，即大便次数增加每日≥7次，或者出现腹泻后给予止泻治疗超过24小时仍未控制至可耐受，需要立即停用口服抗肿瘤药物，待腹泻控制后再与主治医师沟通是否可继续服药及是否需要调整用药剂量。
中国医科大学附属第一医院肿瘤内科主治医师
北京肿瘤防治研究会缓和医疗分委会委员
北京肿瘤防治研究会免疫分委会委员
中国抗癌协会第一届肿瘤热疗专业委员会辽宁省分会委员
中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员
辽宁省细胞生物学学会生物样本库专业委员会胸部疾病精准活检学组理事
《肿瘤科临床宝典》主讲团队：中国医科大学附属第一医院肿瘤内科
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