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对于创伤弧菌脓毒症的诊治,早期识别并及早启动多学科联合(MDT)抢救是创伤弧菌脓毒症救治的关键。
建立专病流程,并开展时效管理有利于改善患者预后。在前期实践的基础上,我们结合国内相关进展,形成如下创伤弧菌脓毒症诊治流程(图 1)。
创伤弧菌脓毒症患者常以发烧和肢体红肿疼痛就医,很多医护人员对该病没有足够的经验,容易延误诊断。分诊医生和护士在接诊疑似肢体感染的患者,应掌握快速获取关键信息的技巧,以帮助早期识别出危及生命的肢体感染患者。分诊过程中可应用预检分诊RiCH评分表:
① 快速进展的肢体病损;
② 低血压;
③ 既往慢性肝病、嗜酒或免疫功能不全病史。
RiCH评分≥2,应视为重症患者,需要分诊至抢救室救治,并电话启动创伤弧菌脓毒症MDT小组或通知有相应经验的外科医生,进一步评估。若不能满足上述条件,可暂时将患者分诊至外科门急诊就诊与评估。
引用本文:洪广亮, 卢才教, 赵光举, 郭海雷, 陈隆望, 李萌芳, 吴斌, 卢中秋. 创伤弧菌脓毒症诊疗方案(2018). 中华急诊医学杂志, 2018, 27(6): 594.
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