肺部感染是免疫抑制宿主中最常见的感染类型之一。中华医学会第一次全国细菌真菌感染学术会议上演了一场关于免疫抑制宿主肺部感染诊治的饕餮盛宴，先后有四个专题、共15位专家学者做了精彩的主题报告，并甄选临床病例设立了两场讨论会，以实践和理论相结合的方式进行了深入分析与讨论。

瞿介明教授指出，在新型冠状肺炎形势下，SCAP的病原学诊断面临着全新的挑战和困难，尤其对于免疫抑制宿主，往往需要综合应用各种病原学检测方法来辅助诊断。瞿教授重点介绍了宏基因组测序在疑难病原体检测方面的优势，并强调了mNGS检测报告解读的注意事项及mNGS在免疫抑制宿主SCAP病原学诊断上的独特优势。

上海交通大学医学院附属瑞金医院 瞿介明教授

卓超：免疫抑制宿主肺部疑难病原体感染的诊断

卓超教授强调，在不同免疫状态下，患者感染的常见病原体是不同的，在诊断这类肺炎时，临床医生应做到“知其然，更要知其所以然”，应深究免疫抑制人群反复感染背后的宿主因素。同时，还应充分利用先进的病原学检测技术（如mNGS等）协助诊断，并培养由“菌”到“病”的诊断思维，注意不同宿主状态下感染的差异性表现。

广州呼吸健康研究院 卓超教授

冯四洲：免疫抑制宿主肺部病毒感染

冯四洲教授指出，免疫抑制宿主的肺部病毒感染具有高发生率和高病死率的特点，冯教授重点介绍了器官移植后患者肺部病毒感染的病毒谱分布及诊治现状，并提出了针对此类患者的诊治策略。

中国医学科学院血液病医院 冯四洲教授

李琦：免疫缺陷与反复感染

李琦教授指出，特定部位的反复感染和某些免疫缺陷存在着特定关系，面对反复发生的感染，应注意评估患者的免疫功能，并对其感染做出正确的临床诊断与评估。

陆军军医大学新桥医院 李琦教授

程璘令：结构性肺病患者肺部定植菌非抗生素根治的探索

广州呼吸健康研究院 程璘令教授

解立新：慢性心肺基础疾病继发肺部感染——问题与挑战

解立新教授为大家讲授了慢性肺病患者，包括COPD、支扩、哮喘、间质肺病、肺癌等继发肺部感染的临床特点及诊治策略。

中国人民解放军总医院 解立新教授

施毅：肺曲霉菌临床诊断思路及治疗进展

就肺曲霉病临床诊断思路及治疗进展，施毅教授做了精彩、生动的阐述。从侵袭性肺曲霉病的定义变迁、曲霉病微生物诊断方法的变迁等方面，向大家系统展示了近年来肺曲霉感染诊治方面的最新进展。

南京大学医学院附属金陵医院 施毅教授

病例分享

姜伟医生分享了1例椎体结核性骨髓炎病例的诊治过程，提出椎体骨髓炎的诊断要结合临床症状、体征、化验及影像学综合评估。

天津市第一中心医院 姜伟

赵晖：不同病原体脊柱感染的影像学表现

赵晖医生分别介绍了结核、布氏杆菌、真菌、包虫等病原菌引起化脓性脊柱感染的影像学特点及鉴别诊断，并提出脊柱炎的诊断需结合实验室检查、影像学检查和组织病理进行联合诊断。

天津医院 赵晖

杨文杰：脊柱脊髓炎的治疗

杨教授在讲座中指出，化脓性脊柱骨髓炎要进行分类治疗。病情轻者，应先明确致病菌及药敏，再启动抗感染治疗；对于病情重者，留取病原学标本后，立即开始经验性抗感染治疗。在病原学方面，金黄色葡萄球菌（包括MSSA和MRSA）仍是椎体骨髓炎最常见的致病菌，经验性抗菌治疗应常规覆盖金黄色葡萄球菌，其次，为A组链球菌和大肠埃希菌。首选骨组织浓度高的抗菌药物进行静脉给药，疗程标准推荐6周，根据病情可延长至8周，甚至12周以上。脊柱锥体感染的病死率低，但致残率较高，早期的手术干预是改善预后的关键。

天津市第一中心医院 杨文杰教授

毕颖敏医生分享了1例发热待查——淋巴结堪萨斯分枝杆菌感染病例。该患者为老年女性，急性病程，反复发热3周余，最高体温40摄氏度，伴有畏寒寒战，四肢乏力，中下腹疼痛。炎症指标明显升高，莫西沙星、美罗培南治疗无效。右锁骨上淋巴结活检提示“干酪样坏死，大量抗酸杆菌，形态倾向结核杆菌”，予三联抗堪萨斯分枝杆菌治疗后好转。回顾病史，患者既往史复杂，无长期激素或免疫抑制剂相关使用史，HIV阴性，30年来反复病原菌感染。考虑先天性免疫功能缺陷，予基因检测，结果提示，GATA2杂合突变，是GATA2缺陷病（一类常染色体显性遗传疾病，有较大临床表型差异，大部分患者可进化为MDS/AML，HSCT是最有效的治疗手段）。

复旦大学附属华山医院 毕颖敏

褚海青：NTM感染的诊断及抗菌治疗

上海市肺科医院 褚海青

马英：皮肤病理与感染诊断

结合3个病例，马英医生深度解读了皮肤病理与感染诊断。通过3个实际病例，说明了皮肤感染既有共性，又各有特点，常规培养阳性率低，特色染色及皮肤NGS能大大提高诊断率，诊断明确非常重要，治疗周期一般很长。

复旦大学附属华山医院 马英

曹清医生阐述了免疫缺陷与感染病相关的知识，免疫缺陷病分为原发性和继发性。依据WHO/IUIS2017标准，原发性免疫缺陷病分为9大类，有10大警示症状基因缺陷还可与淋巴瘤等肿瘤的发生、炎症性疾病有关。曹清教授建议进行病原学检测，大样本数据分析，精细化个体方案，宿主免疫治疗的感染病精准治疗方案。基因突变临床表型异质性高，基因突变与表型之间存在剂量效应，虽然基因检测可以辅助临床诊断，但不可过度依赖基因检测。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 曹清

（福建省立医院杨火保、浙江大学医学院附属第一医院瞿婷婷撰稿，照片来自感知域BISC报道组）