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球囊扩张术可作为肝静脉或下腔静脉短段狭窄患者的一线治疗手段，但单纯球囊扩张治疗后再发狭窄风险较高。对于接受球囊开通介入治疗的布加综合征患者，在术中常规置入金属支架，可有效改善手术疗效。近日，空军军医大学西京医院韩国宏教授团队的一项研究结果显示，与单纯球囊开通术相比，球囊开通联合金属支架置入治疗可有效改善开通静脉的通畅性，患者术后发生再狭窄的相对风险降低96%，绝对风险降低36%。这是布加综合征领域迄今为止国际上第一项随机对照研究，研究者认为，研究结果有力地支持了球囊开通术中常规置入支架，有望改变临床实践。论文7月3日在线发表于《柳叶刀·胃肠病学和肝脏病学》（Lancet Gastroenterol Hepatol）杂志。
该研究由西京医院消化内科自主发起并设计实施，自2014年5月第一版方案形成到2019年7月研究论文发表，前后历时5年。该研究旨在评估短段狭窄型布加综合征患者接受球囊开通治疗联合金属支架置入较单纯球囊开通治疗，是否能够降低再狭窄发生率且安全性良好。
韩国宏教授介绍，布加综合征是以肝静脉流出道阻塞为特征的肝脏血管疾病。对于肝静脉流出道阻塞长度≤4的短段狭窄型患者，指南推荐球囊开通治疗为其标准治疗，然而，术中是否应常规联合金属支架置入尚无定论。
研究共纳入短段狭窄型布加综合征患者88例，按照1∶1的比例随机分配单纯球囊开通组或球囊开通联合支架置入组。研究结果显示，与单纯球囊开通相比，常规联合金属支架置入可将再狭窄的绝对风险降低36%。相应地，金属支架组患者术后布加综合征相关症状或门脉高压并发症发生率也显著低于单纯球囊开通组。在安全性方面，随访期内未观察到支架相关并发症，提示置入金属支架安全性良好。
该研究曾以摘要形式投稿至2019年欧洲肝病年会，并在大会总会场做发言交流。
(西京医院 王秋和 任伟锋）
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