壹生资讯-2023SABCS 大咖来领学丨新辅助化疗后的淋巴结ITCs是腋窝清扫术的适应证吗？王殊教授为您解读

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2023SABCS 大咖来领学丨新辅助化疗后的淋巴结ITCs是腋窝清扫术的适应证吗？王殊教授为您解读

2023-12-13作者：论坛报岳岳资讯

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第46届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）于当地时间2023年12月5-9日在美国得克萨斯州圣安东尼奥成功举办。中国医学论坛报特别策划“2023SABCS中国医学论坛报学术联播”专题活动，亮点研究荟萃，乳腺癌领域专家教授领学，精彩不断，敬请关注！

“2023SABCS中国医学论坛报学术联播”第一时间整理亮点研究摘要，并邀请乳腺癌领域重磅专家为您解读、领学，本次我们荣幸邀请了北京大学人民医院王殊教授，为广大读者详细解析全体大会2（GS02）中摘要号为GS02-02的研究的最新结果。

GS02-02

研究标题：Are nodal ITCs after neoadjuvant chemotherapy an indication for axillary dissection? The OPBC05/EUBREAST-14R/ICARO study.

中文标题：OPBC05/EUBREAST-14R/ICARO研究：新辅助化疗后的淋巴结ITCs是腋窝清扫术的适应证吗？

研究简介：该研究是为了评估在新辅助化疗（NAC）后前哨淋巴结（SLN）出现微转移和宏转移的患者中，发现额外阳性淋巴结的频率，进一步确定与腋窝淋巴结清扫（ALND）相关的因素，并比较在SLN中发现残留孤立肿瘤细胞（ITC）后接受和不接受ALND治疗的患者的肿瘤治疗效果。

研究者纳入了412例接受NAC治疗并随后接受手术的患者。研究发现，接受ALND治疗的患者在冰冻切片中检测到ITC、在发病时淋巴结分期为N2/3以及患有淋巴管侵袭的比例较大。在ALND组中，43/146（29.5%）例患者发现了额外的阳性淋巴结，整体队列中5年的任意腋窝复发率、局部复发率和任意侵袭性（局部或远处）复发率分别为2.7%、2.8%和16%。接受ALND治疗的患者与未接受ALND治疗的患者在3个研究终点中均无统计学差异。

研究摘要详细编译可点击“2023SABCS大会聚光灯丨OPBC05/EUBREAST-14R/ICARO研究，新辅助化疗后的淋巴结ITCs是腋窝清扫术的适应证吗？”查看。

大咖领学

王殊教授

新辅助治疗后的腋窝淋巴结负荷与预后密切相关，与初始手术患者的评估不同，新辅助治疗后的肿瘤细胞残留被认为是耐药细胞的残留，所以一直以来新辅助治疗后的腋窝淋巴结ITC被认为是腋窝阳性。但相对于微转移和宏转移患者，对新辅助治疗后存在ITC的患者进行腋窝清扫是否有过度治疗之嫌，临床一直存在争议，毕竟在初始手术的患者，ITC患者被视同淋巴阴性而豁免腋窝清扫。

OPBC05/EUBREAST-14R/ICARO研究是一项回顾性研究，结果显示新辅助治疗后有ITC的患者，后续腋窝阳性的可能性约30%，但大部分为ITC，宏转移仅占5%, 再次验证其确实是极低负荷残留。长期随访的结果也显示局部控制和远期生存与是否行腋窝淋巴结清扫无关，提示对于新辅助治疗后有ITC的患者，豁免腋窝淋巴结清扫具有可行性。

该研究的局限性在于随访时间尚短，回顾性分析和病理评估的异质性使本研究的效能略显不足，但是新辅助治疗后腋窝ITC是临床上的一个小众人群，前瞻对照随机试验的实施是有难度的，此研究还是具有很好的临床提示价值。

王殊教授

医学博士，主任医师，教授，博士生导师

北京大学人民医院乳腺中心主任

中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会常委

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委

中华医学会外科学分会乳腺学组委员

北京医学会乳腺疾病分会副主任委员

审阅丨北京大学人民医院王殊

编辑丨中国医学论坛报社胡岳

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