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2018年10月10日，瑞戈非尼正式纳入国家医保乙类报销目录，中国晚期结直肠癌、胃肠道间质瘤（GIST）、肝癌患者将以更优惠的价格获得更好的生存。为了继续推进临床学术交流、更好地顺应政策应用药物、提升患者的全程生存获益，本报特邀湖北省肿瘤医院魏少忠教授、武汉同济医院袁响林教授和武汉协和医院胡建莉教授，阐述瑞戈非尼进入医保这一标志性事件为我国肿瘤发展带来的巨大动力。
靶向治疗在结直肠癌治疗中发挥重要作用
早期和中期结直肠癌的治疗以手术为主，配合术后辅助化疗或放疗，而晚期结直肠癌则主要是化疗联合靶向治疗的策略，其中靶向治疗起到非常重要的作用。既往晚期结直肠癌患者接受单纯5-FU化疗的中位生存期是12个月左右。现在，随着化疗和靶向治疗手段的不断进步，单纯化疗的患者生存已延长至20个月左右，而联合靶向治疗可进一步延长至接近30个月。国内外研究和临床诊疗已广泛证实，靶向治疗可显著提升治疗效果，延长生存时间。
瑞戈非尼临床用药实践分享
瑞戈非尼在我国主要有3个适应证：晚期肝癌二线标准治疗（索拉非尼治疗失败后），晚期结直肠癌唯一的三线标准治疗和胃肠间质瘤唯一的三线标准治疗药物（I级推荐）。
在实际应用中，瑞戈非尼最主要的不良反应是手足综合征，即肢端特别是手掌或足底出现红斑、红肿、疼痛等症状，常出现在治疗开始前的前6周。所以，需要特别注意初始剂量的问题，给予120 mg时若患者可以耐受，手足反应不大，再将剂量提高至160 mg；如果患者不能耐受，临床上甚至会把剂量降低至80 mg。此外，手足综合征的预防和护理也非常重要，临床需要重视护理支持，减少手掌或足底摩擦，避免因患者不耐受导致的治疗中断。
瑞戈非尼进入医保为肿瘤治疗带来福音
既往由于价格昂贵，瑞戈非尼并未广泛应用于临床，仅有少部分患者可以使用，对于大多数肿瘤患者是不可及的。现在，我们终于盼来这一天，瑞戈非尼正式进入医保目录，按照国家医保政策，可以报销70%~80%；其次，通过政府谈判，瑞戈非尼明显降价至原来的一半左右，自费费用明显下降；再次，原来主要是通过药店渠道购买，现在可以直接在医院购买、通过医保报销，极大程度地提高了便利性；最后，瑞戈非尼已被纳入医院药占比的考核。综合以上四点，瑞戈非尼正式进入医保目录是广大肿瘤患者的福音。
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