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急性痛风发作，如何选择用对、用好药物？

2023-07-07作者：论坛报苌田田资讯

原创

急性发作期治疗目的是迅速控制关节炎症状。迅速控制关节炎症状。痛风急性发作应卧床休息，抬高患肢、局部冷敷。尽早给予药物控制急性发作，越早治疗效果越佳。

建议将秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素作为急性痛风发作的一线疗法。可使用局部冰敷作为缓解疼痛的辅助疗法。

秋水仙碱

痛风发作12 h内尽早使用；36 h后疗效显著降低，不作为首选药物。起始负荷剂量为1.0 mg口服，1 h后追加0.5 mg，12 h后按照0.5 mg/次，1~3次/d口服。

非甾体抗炎药

包括非选择性环氧化酶（COX）抑制剂和COX-2选择性抑制剂2种，若无禁忌证推荐早期足量使用速效制剂。

糖皮质激素

口服泼尼松0.5 mg/（kg·d），连续用药5~10 d后停药，或0.5 mg/（kg·d）用药2~5 d后逐渐减量，总疗程7~10 d。

预防性治疗

痛风患者初始降尿酸治疗时血尿酸水平骤降易诱发痛风急性发作，应酌情使用药物预防。

首选小剂量秋水仙碱，推荐剂量0.5~1.0 mg/d；
轻度肾功能不全无须调整剂量，定期监测肾功能；
中度肾功能不全患者剂量减半，0.5 mg隔日1次口服或酌情递减；
重度肾功能不全或透析患者避免使用。
预防治疗维持3~6个月，根据患者痛风发作情况调整。

参考资料：

《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》和《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019）》

来源：中国医学论坛报今日内分泌综编

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