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血尿！“健康警报”，同时伴随这些症状时更要高度注意

2022-09-12作者：医学论坛报秋宇资讯

肾病非原创

作者：北京大学第三医院泌尿外科马潞林刘茁

血尿

血尿往往是人体泌尿系统出现问题的报警信号，如出现血尿的同时还伴有以下临床症状，则是在提示可能患上某种疾病。

01 伴随腰疼、发热

推测病因：泌尿系统结石。

严重后果：肾功能衰竭，感染性休克。

泌尿系结石典型表现是血尿伴随突然出现的腰部剧烈绞痛。疼痛常难以忍受，并会发散至大腿根，可感到“窜”着疼，患者会出现大汗淋漓、面色改变等临床症状。肾脏结石如果掉入输尿管，除引起疼痛、血尿外，还可引起肾盂积水，长此以往，可导致肾功能衰竭。若出现高热、寒战，很可能是合并感染，严重者可发生感染性休克。

02 伴随尿频、尿痛

推测病因：膀胱炎。

严重后果：肾盂肾炎，感染性休克。

正常的膀胱黏膜是一道抵抗细菌侵犯的天然屏障，如果这一屏障受损，患者可出现血尿、尿频、尿痛等症状。排尿时会感到“火辣辣”的疼痛，快结束时疼痛会更明显。出血常出现在排尿终末段或全段。

单纯膀胱炎往往不发热或只出现低热，如果出现发高烧很可能是出现了肾盂肾炎，甚至发生感染性休克。女性因为尿道短且直，更容易逆行感染，引起膀胱炎。老年男性因前列腺肥大，膀胱排尿不尽，也易发感染。

03 “悄无声息”的无痛血尿

推测病因：膀胱癌。

严重后果：肿瘤晚期、转移。

膀胱癌好发于中老年人，这一疾病的特点为血尿大多不伴随疼痛，但可反复出现，起初可能间隔时间较久，随后变得越来越频繁。

对于“悄无声息”的无痛血尿，很多人并不在意。但泌尿系统恶性肿瘤起初并没有明显症状，间断、无痛性肉眼血尿往往是其最早期发出的危险警报。如当出现疼痛、排尿困难、触及有肿块时已到晚期，失去了早期根治的机会，预后效果会较差。对于中老年人血尿，医生会从尿液中找肿瘤细胞或通过 B 超检查早期发现肿瘤，必要时可通过膀胱镜取活检确诊。

04 伴眼睑浮肿

推测病因：原发性或继发性肾小球疾病。

严重后果：尿毒症。

原发性或继发性肾小球疾病的血尿会伴随眼睑浮肿。

正常人如果晚上熬夜，休息不好，早晨起床后也会出现眼肿。但如果肿胀总是不退或反反复复，甚至扩展到其他部位，就要怀疑是不是肾脏出现问题了。

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健康知识“划重点”

会引起血尿的疾病还有很多，例如遗传性疾病、全身性疾病等。

发现血尿后要引起足够重视并及时就医，在医生帮助下积极寻找原因，早诊断、早治疗！

内容来源：

人民卫生出版社出版《医生的建议——来自百余位专家的肺腑之言》

本书主编：乔　杰　金昌晓