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胆汁性肾病——肝病中被低估的引起肾功能异常的原因

2022-06-04作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

提起肝病引起肾功能异常，人们常常会想起肝肾综合征。胆汁性肾病，并不是新的病种，早在一百余年前，就有人提出这个诊断，但是病例寥寥。胆汁性肾病是肝病中被低估的引起肾功能异常的原因。

病例介绍

患者年龄：49岁

患者性别：女

因全身皮肤及巩膜黄染伴瘙痒5天入院。

既往史：丙肝病史半年。

入院体格检查：全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，其余（-）。

入院实验室检查结果提示：总胆红素（TBil） 609.1 μmol/L，直接胆红素（DBil） 415.0 μmol/L（见图）。丙氨酸氨基转移酶（ALT） 166 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 141 U/L。

予以保肝治疗2周，肝功恢复正常，但胆红素仍缓慢持续升高。患者尿量减少。

尿常规提示胆红素管型（含细胞成分，黑色箭头），胆红素颗粒呈现金黄色（红箭头），见图1。肌酐115.0 μmol/L，尿素氮15.0 μmol/L，尿蛋白定量为1.047 g/L(总尿量为630ml）。

会诊意见：胆汁性肾病。

病例图片

微信图片_20220531135739.jpg

图1

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微信图片_20220531135746.png

图2

作者：李永军

来源：永军全科医学笔记

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