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基于开滦社区队列：血脂负荷与缺血性卒中发生风险及残余风险的相关性研究

2021-04-23作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

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《卒中与血管神经病学》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）杂志文章“Cumulative burden of lipid profiles predict future incidence of ischaemic stroke and residual risk”，来自首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心王拥军教授团队、开滦总医院吴寿岭教授团队。该开滦研究为一项前瞻性队列研究，旨在通过收集连续体检数据，计算累积血脂负荷，探索血脂负荷与缺血性卒中发生风险及残余风险的相关性。

缺血性卒中的发生不仅与血脂水平有关，累积暴露时间可能同样会对其产生影响。随着对低密度脂蛋白的关注与管理的逐步加强，其他不同血脂指标对于动脉粥样硬化性疾病的风险亟待验证。

本研究基于开滦社区研究队列，共纳入在2006～2013年期间连续参加四次体检的43836例研究对象。各血脂指标负荷分别以年数（2006～2013）乘以相应年份的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）和甘油三酯（TG）水平的均值来计算。本研究的主要结局为随访期间发生的缺血性卒中。利用多元Cox回归模型校正潜在协变量，评估血脂负荷与缺血性卒中发生风险之间的关系。

根据ICD-10诊断标准，在平均4.67（标准差±0.70）年的随访期间（自2012～2017年），本研究共确认1023（2.33%）例缺血性卒中事件。与累积暴露值较低的对照组相比，经过多因素校正后，最高三分位一组的累积TG负荷、累积LDL-C负荷、累积TC负荷及累积non-HDL负荷对于发生缺血性卒中的HR值分别为1.26（95%置信区间 1.02～1.55）、1.47（95%置信区间 1.25～1.73）、1.33（95%置信区间 1.12～1.57）以及1.51（95%置信区间 1.28～1.80）。然而累积HDL-C负荷与缺血性卒中发生风险的相关性无显著统计学意义（HR 1.09; 95%置信区间 0.79～1.52）。

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在16600名低LDL-C累积暴露的研究对象中，累积TC、TG、non-HDL-C及HDL-C负荷对于缺血性卒中发生的残余风险HR值分别为1.63（95%置信区间 1.03～2.57）、1.65（95%置信区间 1.19～2.31）、1.57（95%置信区间 1.06～2.32）及0.98（95%置信区间 0.56～1.72）。

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研究结论：

在本研究中观察到除累积HDL-C暴露外，累积血脂暴露与缺血性卒中的发生具有相关性。在LDL-C负荷较低的人群中，累积TC、TG、non-HDL-C暴露可能仍可预测缺血性卒中发生的残余风险。

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来源：SVN俱乐部

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