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《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）近日发表一项来自中山大学中山眼科中心儿童眼病综合科的临床图片，一个眼弓蛔虫病引起的儿童单眼白瞳症病例。眼弓蛔虫病是由于患者摄入弓蛔虫卵污染的食物所引起的，这些弓蛔虫卵会在患者肠道内孵出二期幼虫，再随血液循环入侵眼部，从而引起增殖性玻璃体视网膜病变等一系列并发症。柳叶刀特别邀请作者团队带来临床图片解读。
*以下视频可能引起不适，请谨慎点击观看。
眼弓蛔虫病引起的儿童单眼白瞳症
本期临床图片描述了一位8岁男性患儿，因家长发现患儿右眼眼球发白前来就诊，该眼部异常已出现2个月以上。眼科检查发现，右眼只有眼前手动的视力，裂隙灯检查发现右眼晶体明显白色混浊，并伴有局部虹膜后粘连（图）；眼部B超检查显示严重的视网膜脱离。
图：8岁男孩的眼部弓蛔虫表现为白瞳症
通过深入询问家属相关病史，得知其家中养有一只宠物狗，但从未进行规范的驱虫治疗，患儿长期与该宠物狗玩耍，且不注重个人卫生习惯。
根据患儿的眼部临床表现和宠物接触史，初步诊断为右眼弓蛔虫病。取患儿的血清和前房水进行免疫学检测，发现犬弓蛔虫特异性IgG抗体均明显升高，分别为74.82单位（参考值：0~9单位）和58.53单位（参考值：0~3单位）。对患儿家中的宠物狗也进行了粪检，发现存在严重的犬弓蛔虫感染。以上检查均支持眼弓蛔虫病的诊断。
眼弓蛔虫病是由于患者摄入弓蛔虫卵污染的食物所引起的，这些弓蛔虫卵会在患者肠道内孵出二期幼虫，再随血液循环入侵眼部，从而引起增殖性玻璃体视网膜病变等一系列并发症。
眼弓蛔虫病的隐匿性比较强，早期临床表现不明显，该病常见于学龄儿童，较成人而言，儿童缺少主观感知疾病的能力，故此病极易被忽视，延误就诊，最终造成不可逆的视力损伤。
弓蛔虫病的治疗效果往往较差，正如我们提供的这一例患儿，虽经过手术和抗感染治疗，其视力并无明显改善，宠物的规范驱虫治疗和良好的个人卫生习惯是预防弓蛔虫感染的两大关键因素。
来源：柳叶刀TheLancet
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