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急性胸痛的病因多种多样，其中最常见、也是医生们最熟悉的就是心肌缺血了。心肌缺血导致的胸痛通常是一种感官上的不适，如胸闷或压榨感，可能有烧灼感和酸痛等。一些患者否认疼痛，但可能表现为呼吸困难或模糊的焦虑感。其实，引起胸痛的原因远远不止心肌缺血，今天我们就来看看除了心肌缺血，还有哪些常见的导致急性胸痛的疾病！
表 急性胸部不适主要原因的临床特点
主动脉夹层
患有主动脉夹层的人80%以上都患有高血压病，而且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，血压一直未得到控制。多数患者胸痛发生在活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有撕裂感、大汗淋漓。如果夹层发生破裂，可导致病人迅速死亡；如果夹层发生的部位在腹主动脉及其分支等，患者可能出现腹痛、腹胀等症状，应予以重视。
肺栓塞
多数病人存在以下病因：下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤（包括软组织挫伤）、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，少数无明确诱因。
肺栓塞的胸痛症状不明显，有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现，有些病人于活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状。大多数病人会出现血压下降以及呼吸、心率增快等体征。急性肺动脉主干栓塞会导致死亡，极为凶险；肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗死。
自发性气胸
多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸闷、气短，呈持续性；一侧胸痛，不剧烈，多于活动时或咳嗽时出现，能忍受。可有咳嗽，但痰少。
胸部X线摄影即能确诊。如果瘦高的年轻人出现上述情况应及时到医院就诊，以免延误病情。
肺癌
患者可出现胸痛，于呼吸、咳嗽时加重。除胸痛外，早期病人会出现刺激性咳嗽，胸闷气短，甚至咯血，并伴有逐渐消瘦，乏力以及食欲不振等症状。
肺炎胸膜炎
有上呼吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸气时为著，多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。应用抗感染药物后上述症状可减轻。
急性心包炎
胸痛与发热同时出现，胸痛部位多位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩部、左臂部，轻重不一，严重者呈缩窄性或尖锐性痛，吸气和咳嗽时疼痛加重，有时在变换体位或吞咽时出现或加重。
心包渗出液较多时会出现呼吸困难，此时胸痛可有所减轻。除了胸痛外，还会伴干咳等症状。
反流性食管炎
胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛，多在饱餐后平卧位或弯腰时出现，可伴有反酸、胃灼热、反胃等症状，也可在熟睡时出现。
肋间神经痛
多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因，表现为胸部或背部针刺样痛，瞬间即逝，但反复发作，持续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛范围为局部一个点或无固定部位。消除诱因后，上述症状可消失。
化脓性肋软骨炎
疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最常见，单侧或双侧均可累及，受累的肋软骨局部可肿大隆起，疼痛为钝痛或锐痛，局部有明显触痛，皮肤无红肿改变，严重者可因上肢活动或咳嗽等动作使胸痛加重，胸痛持续时间较长，可达数小时。有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻。
带状疱疹
有受凉或上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛，呈针刺样，局部皮肤有明显触痛，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹，迅速变为水泡。一般疼痛部位在一侧，如胸痛很少超过胸骨，背痛很少超过脊柱。
心脏神经症
胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或隐痛，为时数秒或数小时，常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活动或转移注意力后减轻。多见于女性。
癔症
多于情绪剧烈波动时出现呼吸急促，继而出现剧烈胸痛、双手麻木、抽搐，伴有胸闷气短等症状。控制呼吸频率并做深吸气动作后胸痛可明显减轻。
转自：好医师
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