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低位直肠术后关于排便紊乱的那些事：低位前切除综合征的评估及预测

2025-09-21作者：CMT琳资讯

非原创

低位前切除综合征（LARS）的评估

本文对前切除综合征（LARS）的评估和预测进行概述。低位直肠术后关于排便紊乱的那些事：低位前切除综合征通过多种问卷的方式，能够对患者的LARS的严重程度进行评价，从而更好地了解当下LARS的状况。其中LARS评分问卷是一项最广泛使用的问卷，通过患者根据自身情况回答5项问题，能够对LARS的症状进行快速的分级[表1]，根据评分的不同可以分为无（0-19）、轻度（20-29）及重度（30-42）。

表1：LARS评分问卷

表1 翻译自Ann Surg. 2012 May;255(5):922-8.

除了LARS评分问卷之外，MSKCC-BFI问卷也能够用于患者LARS症状的评价，通过回答4个大类中的18项问题，并对回答进行打分，能够详细地了解患者当下的肠道功能情况，分数越高提示更好的肠道功能[表2]。

表2：MSKCC-BFI

表2 翻译自Dis Colon Rectum. 2005 Jul;48(7):1353-65.该问卷分数越高，肠道功能越好。

LARS的预测

LARS的术后发生率在60%~80%，其中约50%的患者会出现重度LARS。在围手术期有各种因素都会影响术后LARS的严重程度。肿瘤的位置越低、接受术前或术后放疗、术后出现吻合口瘘、进行术后预防性造口、进行经括约肌间切除术都会导致术后出现重度LARS的概率提升。现有的一些预测模型也能够便捷的预测LARS的发生，如用于预测保肛手术后LRAS评分的PORLARS预测模型https://www.pelicancancer.org/our-research/bowel-cancer-research/polars/，用于预测接受直肠切除术后放疗患者重度LARS发生概率的PORTLARS预测模型（www.portlars.cn）。通过明确LARS的风险因素，应用预测模型，能够更好地帮助患者建立术后生活质量的预期，改善患者的心理健康。

小结

LRAS如今并没有绝对有效的治疗方式，识别LARS的严重程度，并针对性地给予治疗可能更能使患者获益。同时对于LARS的预测一方面能够使得患者术后有着提前心理预期，另一方面也能够对高风险患者尽早进行治疗干预。

来源：复旦大学中山医院大肠癌诊疗中心

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