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汪 明，曹 晖
胃肠间质瘤（GIST）的诊断和治疗已日趋标准化和规范化。近10余年来，随着分子水平发病机制的揭示和小分子酪氨酸激酶受体抑制剂的成功应用，GIST已经成为精准医疗时代最经典的实体肿瘤靶向治疗成功范例之一。
2017年2月，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了最新版的《软组织肉瘤临床实践指南（2017年第2版）》，与既往版本相比，新版指南中GIST部分内容主要更新了GIST的影像学评估及恶性潜能评估方面的内容，并在讨论章节中，根据新的循证医学证据，提出了基因分型与GIST病人预后的相关性，突出了腹腔镜手术在GIST治疗中的地位。
GIST是消化道最常见的间叶源性肿瘤。近20年前，GIST中存在KIT基因功能获得性的突变的这一发现极大地推动了GIST的研究步伐。
目前，以甲磺酸伊马替尼（imatinibmesylate，IM）为代表的小分子酪氨酸激酶受体抑制剂（TKI）已经成功应用于复发转移性GIST及具有显著复发风险GIST的治疗，大大改善了GIST病人的生存。在当今的“精准医学”时代背景下，GIST的这种针对特定基因的靶向药物治疗经常被研究者们作为一个值得参考的成功范例。
2017年1月和2月，美国国家综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）相继发布了《软组织肉瘤临床实践指南》（简称“指南”，下同）的2017年第1版和第2版（以下简称“新版指南”）。这两个版本的指南之间只是存在软组织肉瘤其他部分内容的微调，GIST部分内容并无改动。但是与既往版本相比，新版指南还是有不少更新之处。新版指南中更新了GIST的影像学评估及恶性潜能评估方面的内容，并在讨论章节中，根据新的循证医学证据，提出了基因分型与GIST病人预后的相关性；针对以往对腹腔镜手术的作用与评价，新版指南突出了腹腔镜手术在GIST治疗中的地位。
与既往版本一致的是，GIST部分的内容包括如下几个部分：（1）临床诊疗流程（以流程图的形式直观描述GIST的临床诊疗路径）。（2）临床诊疗原则（包括活检原则、生物学行为预测原则、病理学评估原则及外科手术原则）。（3）讨论部分。
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