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青年男性，颈部疼痛一周，右侧肢体麻木无力7小时，发作性四肢抽搐2次。一周前头痛呕吐，查体颈强直，右侧肢体肌力4级，双侧病理征若阳性。脑脊液检测脑脊液糖（CSF-GLU） 6.49，脑脊液蛋白（CSF-TP） 2.41。脑电示多导联慢波。
隐球菌双球菌结核杆菌未见。结核抗体梅毒螺旋体抗体阴性。PPD试验阴性。自身抗体、血沉、凝血、大生化正常。
头颅MRV：左侧额顶叶皮质区异常信号，脑静脉MR成像上矢状窦左侧旁皮层静脉分支稀少；静脉窦血栓伴左侧额顶叶脑梗死可能；左侧横窦及乙状窦未见显示，考虑发育变异。
颈椎MRI示有椎间盘突出，脊髓受压。视频脑电示有多导联慢波。
首都医科大学附属北京天坛医院放射科
沈宓老师：
本病例分析诊断可能还是静脉窦血栓形成。患者有左侧额顶叶的皮质区异常信号，也有上矢状窦左侧的皮层分支减少，但我们能找到一些直接和间接的静脉窦血栓形成的征象，还需要鉴别皮层分支减少，因为皮层的变异非常多。
是异常变异，还是真正的皮层血栓形成？我们不只要做MRV，还需要用平扫T1、T2加权像，甚至SWI序列或增强序列来进一步证实，患者是否真的有血栓形成。
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