从患者的角度出发，评判医生“医术”包括两个维度：

1.常见病/疑难杂症的诊治

2.理论知识的积累/临床经验的发挥

常见病是医生和患者最常打交道的疾病，可以说医院里95%的患者都和常见病有关。而剩下的5%则属于疑难杂症。

现代医学体系中，学校教育和各种指南、专家共识的更新可以帮助医生完成足够的理论知识的积累，具备对常见疾病的诊疗能力。而疑难杂症的诊治则是课本里没有的知识，更多是要依靠医生通过临床经验的发挥。

所以，上面两个对好医生的评价维度，就可以合二为一：

好医生（100%）=治疗常见病的理论知识（95%）+治疗疑难杂症的经验发挥（5%）

在95%的基础上，突破剩下的5%，才是“好医生”的标准。

二、为什么要选择“5%”？

当现代医学跳出巫术和哲学，开始拥抱科学，便进入了高速发展的快车道。所以，判断某种医学概念或治疗方法对错与否，也必须遵照科学研究的相关原则，而这就是5%的来源。

既然是科学，就不得不说到它的一个核心概念——P值

P值是用来判定某项医学（科学）研究检验结果的一个重要参数。是指在假定原假设为真时，得到与样本相同或者更极端的结果的概率。当P>0.05 表示无显著性差异，而0.01<P<0.05 表示显著性差异，P<0.01表示极显著性差异。可以说，5%就是那个“好与坏”、“平常和偶然”的分界线。

医学中的5%基本只出现在科研论文中，似乎很难理解，但是在社会学中我们却很常见。比如，常常把社会收入划分成“金字塔”。其中金字塔顶端（5%）就是最常见的高收入人群的分界线。

以此类推，常见病与疑难杂症，“好/普通”医生可以做同样的划分。

三、相比5%，可能95%对普通人更有用

对于绝大多数人来说，一辈子可能也就与95%的常见病打交道。

医生的学校教育（本科，硕士，甚至博士）主要是为了在相对较短时间内积累前人数辈的经验，并通过各种辅助检查，快速准确的完成95%的常见病的诊疗，并充分降低误诊和漏诊可能。

快速、高效、低误差的治疗95%的疾病，才能满足绝大多数人的医疗需求，也能更好的降低家庭和社会对于医疗的支出。

我们必须承认，在经验医学阶段，即使是肺炎也有不小的误诊概率，而结合各种检验方法的现代医学（尤其是循证医学），已经将误诊降至最低。

而医生能否成长为另一个层面——能依靠临床经验治疗疑难杂症的5%，则要看自身的智力、平台、经历和学习能力了。如果突破这个界限，就是“大医”了。

我们可以将脱颖而出的5%誉为“好医生”，而剩下那95%的人，不可谓“不好”，但是称之为“合格的普通医生”也并不为过。

医学终究在进步，可能在进步的过程中会遇到各种不尽如人意，但是我们终将是一直向前的。

来源：心血管内科张医生

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