壹生资讯-指南共识|多巴胺的临床应用建议

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

指南共识|多巴胺的临床应用建议

2021-12-17作者：论坛报小璐资讯

其他非原创

↑↑↑

点我一键到达清单列表

（一）多巴胺在休克治疗中的应用

使用建议

1. 脓毒性休克经过充分液体复苏仍持续存在低灌注者，对于快速性心律失常风险低或心动过缓的患者，多巴胺可作为一线的血管加压药物；如果可能，建议床旁超声评估心功能状况，对于存在心脏收缩功能减低的患者，可以使用中等剂量（3~10 μg・kg^-1・min^-1）的多巴胺。

2. 心源性休克应尽早完善检查寻找病因，评估心脏功能、容量状态和外周血管阻力状态；如果存在心脏收缩功能减低，可以单独使用中等剂量（3~10 μg・kg^-1・min^-1）多巴胺或联合多巴酚丁胺治疗；如果同时存在外周血管阻力减低并伴严重低血压（收缩压<80 mmHg；1 mmHg=0.133 kPa），可以单独使用去甲肾上腺素或多巴胺联合去甲肾上腺素治疗；但多巴胺剂量不宜过大，避免增加心律失常风险。

3. 低血容量性休克不常规使用血管加压药，应首选积极纠正病因的治疗。对于足量的液体复苏后仍存在低血压的患者，可以使用多巴胺，使用剂量应根据心功能、容量状态和外周血管阻力情况调整，注意避免剂量过大而导致的心律失常。

（二）多巴胺在心衰治疗中的应用

使用建议

1. 推荐多巴胺（<5 μg・kg^-1・min^-1）与利尿剂联合应用于左室射血分数减低（HFrEF）的急性失代偿性心衰（ADHF）患者改善利尿，降低容量过负荷。

2. 多巴胺可以用于低血压（收缩压<90 mmHg）和（或）组织器官低灌注的急性心衰患者，尤其是快速心律失常发生风险低的绝对或相对心动过缓者。

3. 多巴胺用于心衰患者治疗时应根据患者的心脏功能和血流动力学状况而灵活采用不同的剂量范围。要注意增加剂量时其致心律失常风险增加等不利因素。

4. 多巴胺虽然能改善心衰患者症状，但缺乏生存获益证据。

（三）多巴胺的肾脏作用

使用建议

1. 不推荐应用小剂量多巴胺以预防或治疗急性肾损伤（AKI）。

2. Ⅰ型心肾综合征患者中应用小剂量多巴胺应考虑LVEF、血压等多方面的因素，在LVEF降低同时血压偏低的心衰患者中会有获益。

3. 不推荐在围手术期患者中常规应用小剂量多巴胺以预防或治疗AKI。

（四）多巴胺的给药方法

1. 多巴胺的配置方法

多巴胺在静脉滴注前必须稀释，稀释液可以用5%葡萄糖或生理盐水。稀释液的浓度取决于所需剂量及个体需要的液体量。

多巴胺的简易配制方法：以μg・kg^-1・min^-1为静脉输注计量单位，患者的体重（kg）× 3（常数）为多巴胺的总剂量，用5%葡萄糖或生理盐水稀释至50 ml后，用微量泵给药，每小时推注1 ml则患者使用的多巴胺输注剂量为1 μg・kg^-1・min^-1，以此类推。此方法配制的多巴胺溶液浓度较高，必须由中心静脉导管给药。

配伍禁忌：多巴胺不可与静脉用头孢菌素类药物以及碳酸氢钠等碱性溶液配伍。

2. 多巴胺的给药途径

多巴胺最好经中心静脉导管给药以消除药物外渗的风险。如无中心静脉导管时，应选用粗大的静脉作静脉注射（静注）或静脉滴注（静滴），同时防止药液外渗。

来源中华医学杂志节选自《多巴胺药物临床应用中国专家共识》

200 评论

知情同意书

指南共识|多巴胺的临床应用建议

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接