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在全世界范围内，甲状腺癌被认为是最常见的广泛性内分泌癌，发达国家女性甲状腺癌发病排名第7位,发展中国家女性甲状腺癌发病排名第9位。
国家癌症中心发布的2018年全国最新癌症报告显示，近年来，我国甲状腺癌发病率明显上升，死亡率则相对稳定在较低水平，我国东部地区甲状腺癌发病率远高于中、西部地区，成为30岁以下女性人群的最主要癌症类型。过去十年间，包括加拿大、美国、澳大利亚、南美洲、欧洲以及亚洲在内的部分国家或地区，也陆续发出了对甲状腺癌发病日益严峻的警示。
最新一期美国医学会杂志子刊《JAMA Network Open》发布了1990-2017年全球甲状腺癌负担，为我们描绘了一幅全球“甲状腺癌地图”。
“三高”趋势，结果恐在预料之意
数据分析来自于名为“全球健康数据交换”的公共网站，涵盖了全球195个国家、21个地区的数据资料，得以全景呈现出近三十年间全球甲状腺癌的发病真相与变迁轨迹。
结果可想而知——甲状腺癌表现为新发病例数、死亡人数、伤残调整生命年（DALYs）均显著攀升的“三高”态势，增长范围达到60%~200%。通俗的讲，就是得病的人多了，得病之后不幸离世的多了，得病后因健康状况不佳、丧失某种功能或过早死亡引起的寿命损失多了。
全球甲状腺癌的年龄标化率（每10万人年）
ASIR：年龄标化发病率；ASDR：年龄标化死亡率；AS DALY：年龄标化伤残调整生命年
全球甲状腺癌年龄标化率的年估计百分比变化（EAPC）
榜单“三甲”，猜猜有没有中国
现已确认，有三个国家成为甲状腺癌的“重灾区”，不妨猜猜有没有我们......
唉，不仅有，而且首当其冲，从始至终地占据着新发病例数、死亡病例数两大榜单之首，紧随之后的美国和印度。好消息是，在伤残调整生命年这一榜单上，我们成功将“流动红旗”转交给了印度，屈居第二名。
具体而言，全球三分之一的甲状腺癌患者居住在社会人口指数高的国家，近乎半数的甲状腺癌新发病例被南亚、东亚地区所包揽。尽管亚洲庞大的人口基数是不争的事实，但形势的严峻性仍无可回避。
“两大”高危年龄段，谨记男女有别
女性，向来为甲状腺癌所青睐。此次的结果也不例外，七成的新发病例（70.22%）、近六成的死亡事件（58.39%）、超过半数的伤残调整生命年（54.39%）落在女人身上。而确诊患者的死亡年龄多数情况下≥70岁。
2013年就有学者报告，甲状腺癌发病有一定的人群选择性，虽然在男性相对少见，一旦年龄偏长者确诊往往恶性度更高、病程进展更快，本次的发现再次印证了这一结论：甲状腺存在两大主要发病年龄段，15~49岁的女性，50~69岁的男性。
如何解释甲状腺癌全面高发的流行趋势，学者也有推测：射线暴露、甲状腺癌家族史绝非主要原因；月经、生育或激素服用等生殖生育因素尚未能显著改变发病风险；雌激素受体亚型的表达差异可能解释了甲状腺癌的组织学特征。
参考文献
[1]YuJiao Deng, HongTao Li, Meng Wang, et al. Global Burden of Thyroid Cancer From 1990 to 2017. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e208759. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.8759
[2]Wanqing Chen, Kexin Sun, Rongshou Zheng, et al. Cancerincidence and mortality in China, 2014. Chin J Cancer Res. 2018,30(1):1-12.
来源：医学论坛网
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