200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
近日，第90届美国甲状腺协会(ATA)数字年会上发表的一项研究表明，Graves病接受全甲状腺切除术的老年患者患甲状旁腺功能减退的风险没那么高。
“老年Graves病患者接受甲状腺切除术后发生永久性甲状旁腺功能减退的风险很低。因此，当手术治疗是最佳方案时，对于这一并发症的担忧不应成为临床医生和患者寻求手术治疗的阻碍。”第一作者Carolyn Seib医学博士，加州斯坦福大学医学院外科助理教授表示。
为了调查老年Graves病患者接受甲状腺切除术后的并发症的发生率，Seib和同事评估了2007年-2017年医保索赔的数据。
该研究排除了术前甲状腺癌患者或术前使用骨化三醇或重组甲状旁腺激素的患者。
4629例Graves病患者在研究期间接受了全甲状腺切除术(平均年龄72.8岁)，105例(2.3%)发生了永久性甲状旁腺功能减退，这是通过在甲状腺切除术后6至12个月持续使用骨化三醇或重组甲状旁腺激素(1-84)的记录确定的。
与未发生永久性甲状旁腺功能减退的人相比，发生永久性甲状旁腺功能减退的人年龄更大，平均年龄为74.2岁，而不是总参与者的年龄平均值72.8岁(P = 0.03)。
经过多因素调整后，高龄是与永久性甲状腺功能减退独立相关的唯一特征(OR，1.78；年龄≥76岁vs 66~75岁)。
Seib和他的同事发现2.3%的甲状旁腺功能减退的发生率远低于近期其他研究，有研究报道甲状腺切除术后永久性甲状旁腺功能减退的发生率高达12.5%至15%。然而，一些高容量中心的研究显示了与当前研究报告相似的概率。
Seib指出，考虑到甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的顾虑时常影响到治疗决定，该研究结果显得非常重要。
“甲状旁腺功能减退是甲状腺切除术后除喉返神经损伤和颈部血肿外的一个主要并发症，该并发症可能影响患者的治疗决定。”她解释道。
她说:“如果这一比例如最近的研究表明高达12%或15%，那么对于有其他治疗选择的情况，就应该避免进行甲状腺切除术。然而本研究表明在接受全甲状腺切术后永久性甲状旁腺功能减退的发生率仅为2.3%，对于Graves病的首选治疗方案还应多方考量。Graves病以循环自身抗体引起的甲状腺功能亢进为特征，尽管药物治疗是推荐的选择，但由于甲状腺全切除术的疗效和低复发率，有时手术也作为首选。
然而，由于一些研究显示甲状腺切除术会增加永久性甲状旁腺功能减退的风险，因此对老年人选择手术治疗存在顾虑。Seib指出，很少有研究专门关注Graves病老年患者接受甲状腺切除术治疗后甲状旁腺功能减退的比例，这限制了患者和他们的医生对手术风险设定适当预期的能力。
Seib指出:“我们在这项研究中发现，75岁以上的老年人患永久性甲状旁腺功能减退的概率更高，这需要进一步的研究。”她推测，更高的风险可能是老年患者病理恶化的结果。
作者表示:“我们希望这些信息能帮助患者和他们的医生对Graves 病做出知情和个性化的治疗决定。”
翻译：朱莉颖
编辑：静薇
来源：中国医学论坛报今日糖尿病
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017