壹生资讯-CT-FFR结合SYNTAX评分指导多支冠脉病变血运重建

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

CT-FFR结合SYNTAX评分指导多支冠脉病变血运重建 | 健心知著

2022-05-25作者：论坛报沐雨资讯

冠心病原创

北京大学人民医院刘健教授团队为您推荐冠心病介入技术进展方面的最新研究，点评研究结果，诠释临床意义。让我们快速了解冠心病介入领域学术进展。

CT-FFR结合SYNTAX评分指导多支冠脉病变血运重建

北京大学人民医院刘健、卢亚辉、郭萌

微信图片_20220511153234.png

健心荐语

目前，已有多项研究证明SYNTAX评分在多支冠脉病变的冠心病患者中的预后提示作用。而既往研究表明，将血流储备分数（FFR）整合到SYNTAX评分中计算得出的功能性SYNTAX评分也具有较好的预后预测价值。基于CT的FFR（CT-FFR）目前已被证明与基于压力导丝的FFR有着较好的相关性与一致性，同时SYNTAX II的一项子研究发现应用CT-FFR进行功能性SYNTAX评分的计算是可行的，但其病例数相对较少。

文章介绍

该研究应用机器学习算法计算的CT-FFR，探究基于该CT-FFR算法计算的功能性SYNTAX评分（FSSCTA）对三支病变患者的临床预后的预测作用。该研究发表在2021年12月的EHJ心血管影像子刊中。

研究方法

该研究回顾性纳入了来自单中心的360名经侵入性冠脉造影诊断为三支病变（定义为三支冠脉狭窄>50%）的冠心病患者，并除外了既往血运重建、既往冠脉闭塞、左主干病变以及CTA不能分析的患者。

由两名独立的临床医师对上述患者的CTA图像进行SYNTAX评分计算，将其命名为SSCTA。根据SSCTA将患者分为中高危组(>22)和低危组（≤22）。

通过基于机器学习的算法计算CT-FFR，记录每支血管病变远端2-4cm处的CT-FFR值。只将CT-FFR≤0.80的病变计算SYNTAX评分，即为FSSCTA。

主要临床终点MACE定义为由全因死亡、非致死性心肌梗死、紧急血运重建所组成的复合终点。

微信图片_20220511153237.png

图1：研究入选流程图

研究结果

该研究最终入选227名患者。基于SS_CTA计算，有73名患者被分为低危组，而154名患者被分为高危组。在计算FSS_CTA后，有22.9%（52/227）的患者被重新分类到低危组。与低危组患者相比，中高危组（FSS_CTA≥22）的患者血运重建率更高[90.2% (92 of 102) vs. 81.6% (102 of 125); P = 0.068]。

在中位随访期26个月的随访时间内，该研究患者总体MACE率为17.2%。与低危组相比，中高危组（FSSCTA≥22）患者的MACE发生率显著增高（3.2% (4/125) vs. 34.3% (35/102), P < 0.001）。FSSCTA和糖尿病是患者MACE的独立危险因素。同时ROC分析显示，FSSCTA较基于CTA的SS评分与ICA的SS评分能更好地预测MACE。（SSCTA : AUC: 0.81 vs. 0.75, P = 0.01, SSICA :0.81 vs. 0.75, P < 0.001）。

微信图片_20220511153240.png

图1：基于FSSCTA进行分组的MACE发生率比较

微信图片_20220511153241.png

图2：FSSCTA与SSCTA和SSICA预测MACE及重复血运重建的ROC曲线分析

结论

基于CT-FFR计算的功能性SYNTAX评分是三支病变患者MACE发生率的更好的预测指标。使用基于CT-FFR计算的功能性SYNTAX评分可能会改变这些患者的血运重建策略。

点评

该研究为一项多中心回顾性研究，应用机器学习算法计算CT-FFR，并将其应用至SYNTAX评分计算中。发现其与传统SYNTAX评分及基于CT的SYNTAX评分相比，能较好地预测MACE事件发生。但该研究为单中心回顾性研究，且患者未根据FSS评分进行治疗决策，故可能需要更多前瞻性随机对照试验比较基于CT-FFR的FSS评分与传统SS评分的优劣。

刘健，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，美国哥伦比亚大学医学中心/美国心血管研究基金会血管内超声博士后，现任北京大学人民医院心血管内科副主任。

美国心脏病学院（FACC），欧洲心脏病学协会（FESC）,美国心血管造影及介入协会（SCAI）等国际学会专家会员。中国研究型医院学会心血管循证及精准医学专委会副主任委员兼秘书长；海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员；中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像及生理学组副组长等五十余项社会兼职。

专业特长为冠心病的诊断和综合性治疗，包括，冠脉介入性治疗，特别是针对高龄，合并复杂疾病的高危冠脉介入治疗，急性心肌梗死的治疗，冠心病的二级预防等方面。致力于冠状动脉病变的影像学和血管生理学研究，包括血管内超声，光学相干成像，血流储备分数。胸痛中心的建设，急性胸痛的诊断和治疗。

发表SCI收录文章及国内核心期刊文章100余篇。参与国内多部临床指南的撰写。作为课题负责人获得国自然重点，国自然面上项目，北自然面上，首都卫生发展科研基金等国家及省部级基金支持。中华心血管病杂志多本国内核心期刊的编委。主译《轻松掌握血管内超声》、《介入心脏病学》、《心脏病学实践》等著作。

200 评论

知情同意书

CT-FFR结合SYNTAX评分指导多支冠脉病变血运重建 | 健心知著

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接