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什么是急性腹泻？
腹泻是指正常排便习惯的改变，包括排便次数增多和粪便性状变松软，甚至出现水样便。
急性腹泻是指每日排便次数大于3次，排便的总量大于每日200g，持续的时间小于14天。
腹泻的原因有哪些？
人体每天进食的食物、水和唾液腺、胰腺等分泌的液体约有10L，大部分被肠道吸收，只有少数随粪便排出体外。另外，肠道本身也会分泌一部分消化液。按发病机制可将腹泻分为四类。
渗出性腹泻
是由于各种炎症引起肠道吸收能力下降所致，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻包括细菌性痢疾、病毒性肠炎、伤寒等；非感染性腹泻包括炎症性肠病、胃肠肿瘤等，多表现为慢性腹泻。
分泌性腹泻
是因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多引起。霍乱就是典型的分泌性腹泻。
渗透性腹泻
是由于对食物的消化和分解不完全致肠腔内渗透压过高所引起，也就是我们常说的消化不良。如慢性胰腺炎、肝病、服用某些高渗性减肥药等都可能引起渗透性腹泻。
肠运动功能异常性腹泻
是由于肠蠕动过快，致使肠内食糜停留时间缩短，没有被肠道充分吸收所致。常见于胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等。
怎样预防急性腹泻？
渗出性腹泻和分泌性腹泻
渗出性腹泻是病菌直接破坏肠黏膜，分泌性腹泻是由细菌、病毒的毒素引起的，二者都是由于饮食被病原微生物污染所致，所以预防重点是防止“病从口入”。
（1）注意饮食卫生。不饮生水；生、熟食物分开；吃剩的食物及时放入冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前要加热；螺丝、贝壳等水产品易带致病菌，食用时要煮熟，生吃、酒泡、醋泡或盐腌后直接食用的方法都不可取。
（2）饭前、便后洗手。
（3）清洁环境，灭蝇、灭蟑。
（4）减少与腹泻患者的接触，不要共用餐饮用具。
渗透性腹泻和肠运动功能异常性腹泻
多与胃肠道刺激有关，包括食物的刺激，也包括精神、心理方面的刺激。其预防措施包括以下几项。
（1）避免吃生冷、辛辣及刺激性食物。
（2）重视心理卫生，主动适应社会及环境。
（3）参加体育锻炼。
（4）生活规律，少熬夜，不过分消耗体力、精力。
医生需要注意这些病史
1. 腹泻发生的时间，每日几次，每次排泄量，大便性状（成形、不成形、稀糊状、水样），大便颜色（黄色、黑色、红色、绿色），大便中其他成分（黏液、脓血、不消化食物、白色膜状物），大便气味等。
2. 伴随症状，如发热、恶心、呕吐、里急后重、头晕、心悸、出汗、少尿、无尿、肌肉痛、意识障碍以及腹痛（腹痛位置、程度、性质、缓解方式）。
3. 不洁饮食史（进餐时间、地点、可疑食物等）。
4. 外出旅行史。
5. 既往其他病史、既往腹泻病史。
6. 特殊用药史，如服用泻药、减肥药等。
急性腹泻还需完善哪些检查？
1. 粪便常规，提示是否有细菌感染。
2. 血常规，判断是否有细菌感染、血液浓缩。
3. 尿常规，判断脱水程度。
4. 肾功能检查及电解质检测，判断是否存在电解质紊乱，评价脱水程度。
5. 霍乱弧菌的筛查及培养。
6. 粪便培养，明确感染的具体细菌。
作者：北京大学第三医院感染疾病科 梁京津
内容节选自《医生的建议—来自百余位专家的肺腑之言》
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