作者： 复旦大学附属肿瘤医院  卢仁泉  龚志贇

在英文中肿瘤标志物：Tumer Marker代表的是肿瘤的一种标志，它是诊断或鉴别诊断不同类型肿瘤时检测到表达升高的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，同时还发现某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。

目前肿瘤诊断的金标准是病理结果，肿瘤标志物在临床应用中主要是肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估。

【参考值】

0~10.00 μg/L

【临床意义】

① AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%~70%。

②血清AFP>400 μg/L持续4周，或 200~400 μg/L持续8周者，结合影像检查，可做出原发性肝癌的诊断。

③ AFP可早于影像学6~12月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。

④ 病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300 μg/L。

⑤ 内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。

⑥ 妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达高峰，一般在400 μg/L以下，分娩后3周恢复正常。若在妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。

【参考值】

0~5.20 ng/ml

【临床意义】

① CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

② 肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高。

③ 癌症患者的胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

④ 正常人吸烟者CEA 可升高。

【参考值】

0~35.00 U/ml

【临床意义】

① CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

② 其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。

③ 良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

④ 在许多良性和恶性胸、腹水中也可发现CA125升高。

【参考值】

0~25.00 U/ml

【临床意义】

① CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。

②其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如∶肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般＜10%。

【参考值】

0~27 .00 U/ml

【临床意义】

① 血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。

② 胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。

③ 某些消化道炎症CA19-9也会升高，如∶急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

【参考值】

0~ 25.00 IU/ml

【临床意义】

CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，其他依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢与子宫癌、恶性胸水等。

【参考值】

0~20.00 U/mL

【临床意义】

① CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。

② 肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA242含量也可见升高。

【参考值】

0~6.90 U/ml

【临床意义】

①   CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。

② CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，有转移者更高。

③ 结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

④ 良性胃病患者中，其检出率仅0.7%。

【参考值】

0~16.30 ng/mL

【临床意义】

① NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。

② 有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。

③ 神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

【参考值】

0~1.50 ng/ml

【临床意义】

SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

【参考值】

0~3.30 ng/ml

【临床意义】

① CYFRA21-1主要用于监测非小细胞肺癌(NSCLC)的病程。也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程。

② CYFRA21-1用于与良性肺部疾病(肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿)的鉴别。

【参考值】

0.000~4.000 ng/ml

【临床意义】

① PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。

② 前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%～80%，前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。

③ 良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。

④ 有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。

⑤ PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。PSA水平与前列腺的体积有关。

在体检中，肿瘤标志物的作用等同于影像学（B超、CT、MRI等）、胃肠镜等的检查，它的升高或者异常不是诊断肿瘤的标准，但持续升高或成倍增加往往提示肿瘤的存在。

其次，肿瘤标志物的参考范围也和其他检验科指标一样，因为仪器、试剂、检测方法有所不同，加上我国人口基数大、地区不平衡，不同地域检测数值存在差异等原因，导致不同医院的参考范围不同，所以较好的办法是检测值对照当地参考范围来一起解释。

最后，如果多次检测数值均略偏高、且一直无变化，同时相关检查如影像学、胃肠镜等检查也没有提示肿瘤的存在，建议患者定期复查就可以，不需要过度担心。

来源：复旦大学附属肿瘤医院