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咖啡与心血管风险有什么关联？

2023-01-31作者：论坛报木易资讯

非原创

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作者：浙江省人民医院陈剑岑雪降

咖啡是全世界范围内最受欢迎的饮料之一。过去的多项研究表明，经常喝咖啡可以带来很多健康益处，比如与肝癌等多种癌症发病风险降低有关，此外还可以降低冠心病发作后的死亡风险，预防健康人的冠心病或缺血性卒中的发作。还有研究显示，经常喝咖啡可能会降低患慢性疾病的风险，也可能有助于降低抑郁风险。

然而，喝太多咖啡也可能具有有害的一面，例如可能导致血压升高、焦虑、心悸和睡眠困难。之前一项实验研究中，研究人员发现摄入咖啡因与高血压人群的血压急性升高相关，而血压的急性升高可以增加个人患心血管疾病的风险。

近日，JAHA上发表了一篇关于咖啡对于高血压人群和普通人员心血管风险关联的研究。筛选标准如下图所示，研究人员选取了日本癌症风险评估协同队列研究（JACC）中18609例受试者进行生活方式、饮食和病史问卷调查，随后进行了健康检查，最长随访至2009年。

研究人员将参与者根据血压水平分为四组：正常血压（＜130/85 mmHg）；正常高血压（收缩压130~139或舒张压85~89 mmHg）；1级高血压（收缩压140~159 mmHg或舒张压90~99 mmHg）；2级高血压（收缩压160~179 mmHg或舒张压100~109 mmHg）；3级高血压（收缩压＞180 mmHg或舒张压＞110 mmHg），其中2级和3级高血压被认为是严重高血压。通过Cox比例风险模型计算CVD死亡率的多变量风险比和95%CI。

主要结果：如下表所示，在18.9年的中位随访期间，总共记录了842例心血管疾病死亡。在严重高血压患者中，与不喝咖啡的人相比，每天喝咖啡大于等于2杯与心血管疾病死亡的风险增加有关。对潜在的混杂因素的进一步调整并没有实质性地改变这种关联。

严重高血压患者的心血管疾病死亡的多变量危险比：＜1杯/天为0.98（95%CI 0.67~1.43），1杯/天为0.74（95%CI 0.37~1.46）；≥2杯/天为2.05（95%CI 1.17~3.59）（P for trend=0.09）。在正常血压、正常血压高限以及1级高血压的人群中，没有发现饮用咖啡与心血管疾病死亡率升高之间的显著关联。

结论：在重度高血压患者中，大量饮用咖啡与心血管疾病死亡风险增加有关，但在无高血压和1级高血压患者中没有这种关联。

评述

咖啡中除了咖啡因，还含有绿原酸和其他酚类化合物、镁和小茴香碱等成分，这些成分已被证明可降低血清胆固醇水平，改善内皮功能。在普通人群中，咖啡因对心血管的有害影响（即短暂的血压升高）将被这些其他成分的有益影响和对咖啡因的耐受性所抵消。然而，由于高血压患者更容易受到咖啡因的影响，咖啡因的有害作用可能超过其他成分的保护作用，因此可能增加严重高血压患者的心血管死亡风险。但是，这些说明咖啡有利有害的研究仅仅都只是相关性的研究，并没有因果关联，所以该喝咖啡续命还是要喝，特别是在这段时间。

这项研究有一些局限性。首先，由于咖啡的消费是自我报告的，虚假报告可能是一个潜在问题。第二，由于只有一次血压和咖啡消费的基线评估，该文章没有考虑到随访期间的血压和消费变化。非差异化的错误分类可能会导致低估不同血压类别的咖啡消费与死亡结果之间的关联。

来源：心在浙里

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