1、以下哪些因素不是阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素: （C）

A、肥胖   B、甲状腺功能减退  C、青年女性  D、小颌畸形  E、双侧扁桃体增大

2、以下哪些表现是OSA的临床表现: （ABCDE） 

A、夜间窒息感   B、夜尿增多   C、 日间嗜睡  D、口干   E、头痛

3. 导致OSA与高血压之间双向相关联的主要病理生理机制为（D）

A．交感神经系统异常兴奋

B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统持续激活

C．水钠潴留过多

D. 以上均是

4. 下列关于OSA与高血压之间的关联叙述错误的是（C）

A． 难治性高血压患者中OSA的发病率显著升高

B． OSA为导致高血压发生的独立危险因素

C． OSA会影响高血压患者的血压水平，但对血压节律无明显改变

D．对于OSA合并高血压患者，CPAP依从性良好者降压效果更为显著

1、OSA的高危人群包括那些人群？

参考解析：中老年男性和绝经后女性，具有典型OSA症状和体征，存在OSA相关合并疾病（肥胖、难治性高血压、充血性心力衰竭、心房纤颤、夜间心律失常、脑卒中、肺动脉高压等），一级亲属中有OSA患者，以及一些OSA可能危及公共安全的职业人群，如职业司机、飞行员、消防员、从事危险工作（如高空作业、伐木等）。

2、应该如何解释OSA筛查问卷结果？

参考解析：对于高风险情况下(如术前评估)的症状明显患者，这些工具可能对检测OSA有一定价值，但对于无症状患者，这些并不是真正的筛查工具，原因如下：目前大多数筛查问卷的作用都在高危人群中进行的验证结果，而在未经筛选的社区无症状人群中，大多数评估工具的敏感性和特异性可能被高估。问卷的假阳性率高，降低了其诊断价值；当评分高时，患者不一定有OSA，而当评分低时，患者不太可能有OSA。因此，问卷具有敏感性高，但特异性低，通常仅在结果为阴性(即分值低)时有帮助。

3.临床常用的便携睡眠监测设备的主要参数包括哪些？

参考解析：临床常用的便携睡眠监测设备是传统意义上的3型监测设备，监测参数通常 4~7 个，主要包括2个呼吸参数（呼吸努力和气流）、1个心脏参数（心率或心电图）以及通过脉搏血氧测定的脉氧饱和度，某些设备还可额外监测鼾声、体位或运动的生理信号。

4.应用便携睡眠监测设备进行阻塞性睡眠呼吸暂停诊断的注意事项？

参考解析：应用便携睡眠监测设备进行阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断需要充分结合临床病史和体征，便携睡眠监测通常不用于中枢睡眠呼吸暂停、睡眠低通气疾病及其他非睡眠呼吸疾病的诊断。

5. 诊断成人OSA，什么情况下首选PSG监测？

参考解析：对于疑诊存在其他类型睡眠呼吸障碍，如中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea，CSA）、睡眠低通气疾病，常见于严重的心肺疾病、脑血管疾病、神经肌肉疾病、长期应用阿片类药物患者；以及其他类型的睡眠障碍性疾病，如中枢性过度嗜睡、发作性睡病、异态睡眠、睡眠相关肢体运动异常及失眠等首选 PSG 进行诊断评估。

6. OSA疗效随访，哪些情况下首选PSG？

参考解析：对经有效气道正压通气治疗仍存在白日嗜睡症状，或新发心律失常、心力衰竭及严重脑血管病时，首选复查PSG。

7. 阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准是什么？

参考解析：满足下述（A+B）或C，即可诊断。

A：出现以下至少1项：（1）患者主诉困倦、非恢复性睡眠、乏力或失眠；（2）因憋气或喘息从睡眠中醒来；（3）同寝室或其他目击者报告患者在睡眠期间存在习惯性打鼾、呼吸中断或二者皆有；（4）已确诊高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑血管疾病、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病。

B：多导睡眠监测（PSG）或者睡眠中心外睡眠监测（OCST）证实监测期间发生呼吸事件≥5次／h，包括阻塞性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关性觉醒（RERA）。

C：PSG或者OCST证实监测期间发生呼吸事件≥15次／h，包括阻塞性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、低通气和RERA。

8. 阻塞性睡眠呼吸暂停的无创通气治疗原则是什么？

参考解析：（1）持续气道正压通气（CPAP）为一线治疗手段，包括合并心功能不全者；（2）自动持续气道正压通气（APAP）适用于CPAP不耐受者、饮酒后OSA、体位及睡眠时相相关OSA、体质量增减显著的患者等；（3）双水平气道正压通气（BiPAP）适用于CPAP治疗压力超过15 cmH₂O、不能耐受CPAP者以及合并CSA或肺泡低通气疾病，如慢阻肺、神经肌肉疾病及肥胖低通气综合征。

9.临床上，2型糖尿病患者OSA的早期筛查诊断手段包括哪些？

参考解析：

①主观评估：睡眠量表，比如：Epworth问卷、柏林问卷、STOP及STOP-Bang 问卷、NoSAS 问卷等。

②客观评估：上气道状况，查看有无上气道阻塞，排除上气道占位性病变，明确上气道阻塞部位和阻塞程度，进一步完善电子纤维鼻咽喉镜检查及Müller 试验、X 线头影测量分析、上气道CT/MRI、食道测压以及药物诱导睡眠内镜（DISE）检查、多导睡眠监测检查（PSG）等。

10.重叠综合征的诊断标准是什么？

参考解析：重叠综合征的诊断需同时满足慢阻肺和OSA的诊断要求，即有慢阻肺高危因素，慢性咳嗽、咳痰病史，肺功能检查示吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜0.7，排除其他疾病；多导睡眠监测AHI＞5次/小时，以阻塞型睡眠呼吸暂停事件为主。

11.重叠综合征的无创通气治疗原则是什么？

参考解析：对于以OSA为主（中重度）、COPD较轻（轻度）的OS患者，推荐持续气道正压通气治疗。若以COPD为主（中重度）、OSA较轻（轻度），则推荐双水平正压通气治疗。

12.OSA治疗为什么不首选BPAP模式？

参考解析：BPAP的低呼气压水平可能无法有效预防呼吸事件的发生

13.无创通气治疗OSA时，通常首选什么类型面罩？

参考解析：鼻罩

14. OSA须与哪些疾病相鉴别？

参考解析：（1）鼾症；（2）上气道阻力综合征；（3）发作性睡病。

15. CPAP治疗的适应证是什么？

参考解析：（1）中、重度OSA患者；（2）轻度OSA患者，但症状明显（如白天嗜睡、认知障碍、抑郁等），合并或并发心脑血管疾病和糖尿病者；（3）手术治疗失败或复发者；（4）OSA合并慢阻肺者；（5）OSA患者的围手术期治疗。

16.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要病因是什么？

参考解析：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因是腺样体肥大和/或扁桃体肥大。

17.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准是什么？

参考解析：主要根据多导睡眠监测结果阻塞性暂停低通气指数（OAHI），以OAHI＞1次/小时作为界值，1次/小时＜OAHI≤5次/小时为轻度，5次/小时＜OAHI≤10次/小时为中度，OAHI＞10次/小时为重度。

18. OSA的治疗方法有哪些？

参考解析：无创气道正压通气治疗是中重度OSA的一线治疗方法，除此之外还有外科手术、行为矫正、口腔矫治器、上气道肌群训练、神经肌肉电刺激、药物治疗等治疗手段。

19. 下颌前移矫治器（MAD）适用于哪些人群？

参考解析：适用于单纯鼾症和轻中度OSA患者，特别是有小下颌、下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用，也可以作为CPAP治疗的补充治疗。