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作者：广东省中山市三角医院 吴小樱
什么是桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎。
多见于中年女性，好发年龄为40～50岁。儿童中也有不少病例。
为什么会有这种病？
病因尚不清楚。
由于有家族聚集现象，常在同一家族的几代人中发生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等，所以认为桥本氏甲状腺炎是环境因素和遗传因素共同作用的结果。
环境因素的影响主要包括感染和饮食中过量的碘化物。
近年来，较多的研究表明，易感基因在发病中起一定作用。
病理机制
自身免疫反应产生自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），抗体与抗原形成免疫复合物。
依赖与抗体的细胞毒，免疫介导，免疫复合物，淋巴细胞毒等作用于甲状腺滤泡上皮细胞，形成免疫性炎症，炎性细胞增生肿大，形成不同程度的甲状腺肿。
有哪些症状？
临床上，我们常见年轻的女性病人具有桥本氏甲状腺炎的特质，其症状可能都没有。有的患者既有甲亢症状，也有甲低症状。
典型的甲状腺功能亢进症状有：手抖、怕热、容易流汗、躁动、心悸、体重减轻、月经不正常。
典型的甲状腺机能低下有以下症状：怕冷、虚胖、容易便秘、无精打采、月经不规律等。
为什么不能随便做手术？
由于桥本氏甲状腺炎为慢性疾病，所以一旦发现脖子比较肿大，诊断也确切时，不要贸然就开刀将甲状腺肿大的地方拿掉。
因为此举较容易让桥本氏甲状腺炎的病人提早进入甲状腺机能低下而需长期服用甲状腺素。
因此治疗上不宜采用手术和放射性碘治疗，否则易发生永久性甲减。
桥本氏甲状腺炎的历程：
1、甲亢期的短暂
甲亢期一般只维持几个月，很多人在不知不觉中就度过了这个短暂的阶段。
2、过渡的稳定期
短暂的甲亢过后，就会进入稳定期。虽然这个阶段甲状腺遭受着持续的破坏，但还能勉强维持正常功能。
3、甲减期的永久
当甲状腺最终无法维持正常功能时，就会进入甲减期，这个阶段就极有可能持续终生。
保持好的生活习惯
1、饮食调理
宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜，水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。
忌食辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。
2、保持心情平静、防止劳累。
3、保持充足的睡眠和保持心情舒畅。
4、工作、学习都要放松心情，不要给自己太大的压力和负担。
5、适量吃一些含硒食物
适量食用含硒食物可以降低甲状腺抗体、提高自身免疫力，对于提高桥本甲状腺炎的生活质量具有一定帮助。
6、适当运动
适当运动有助于桥本甲状腺炎患者增强体质，调节自身免疫系统功能。由于疾病缘故，桥本甲状腺炎患者在选取运动项目时应注意量力而行，防止出现意外。
药物治疗
桥本氏甲状腺炎，一般情况下如果没有伴有甲状腺功能异常一般是不用用药的。因为很多桥本氏甲状腺炎的患者，在疾病整个过程当中，都不会出现比较明显的临床症状，所以说不用给特殊的药物治疗。
如果桥本氏甲状腺炎在某一段时间内，出现了甲亢或甲减的症状，那么也是要根据甲亢或甲减的具体的表现再决定，是不是需要用一些药物治疗。
1、甲状腺亢进
这个时候单纯使用β受体阻滞剂等一些对症治疗的药物，如美托洛尔，可能效果并不是特别好，所以要适当地加一点抗甲状腺的药物，如硫脲类或咪唑类，但是剂量一定不要太大，不然的话容易出现比较快的永久性的甲减。
2、甲状腺减退
所以桥本氏甲腺炎要根据具体情况用药。
注意事项：
1、对付桥本氏甲状腺炎，正确的方法应该是：良好的生活习惯、定期抽血检查和接受超音波的追踪。已经接受药物治疗的病人则要定时回诊，做适当的药物调整。
2、在甲亢治疗的早期阶段，患者应尽量减少活动，以卧床休息为主。此阶段除洗漱、如进餐、如厕、谈话和做检查外，其余时间均应保持休息状态，或坐位或卧位，以减少活动量。
3、桥本甲状腺炎早期可能没有任何症状，可能只有甲状腺在逐渐增大。这个阶段可以通过抽血查甲状腺自身抗体(TPOAb、TgAb)和做甲状腺彩超，来证实桥本甲状腺炎的存在。
4、因为具有桥本氏甲状腺炎特质的女性，一般在进入停经期左右时，比较容易有甲状腺机能低下的可能。因此一旦有上述机能低下的症状出现时，务必请医生帮忙检查。
来源：岭南药学
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