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1.准备检测跨肺压的带气囊胃管,压力监测导线两根,同时准备一套带加温导丝的一次性呼吸机管路安装于AVEA呼吸机,完成自检,放于床边,并将呼吸机接好氧源与空气气源。
2.设置AVEA呼吸机参数和报警值(与现用呼吸机相同),观察患者生命体征平稳,此时快速断开原有呼吸机管道,将AVEA呼吸机管道接于病人,观察患者生命体征平稳后关闭原有呼吸机。
3.将测量胃管与压力监测导线相连,并接于呼吸机,点击呼吸机屏幕上的主屏幕,点击操作,点击食道,点击Pes键(显示关),此时呼吸机将于胃管气囊充气,观察气囊充气是否良好,有无漏气, 点击Pes键(显示开),将气囊内气体放出。
4.测量患者发际线至剑突距离,将测量胃管前段用液状石蜡润滑,与患者留置胃管(胃管上有一黑色横线的为50cm,每增加一条横线,距离增加5cm),留置胃管后,点击主屏,点击操作,点击食道,点击Pes键(显示关),使气囊充气,调节屏幕上的波形检测,检测气道压力,Pes,Ptp,压力值,并调节三者波形图的压力标尺为0~20cmH2O,或0~40cmH2O,使压力标尺一致。
5.观察Pes波形图随患者呼吸出现波动,同时观察患者有无自主呼吸,点击呼气末屏气键,观察三次吸气动作波形,如无自主呼吸,在呼气末屏气后,挤压患者胸廓,出现三次压力力学波形变化。
6.自动标尺,观察每次吸气动作中气道压力,Pes压力的最高值和最低值,此时如两者压高值与最低值差比值位于 0.8~1.2,则气囊位于合适位置,如高于此值,须重新调整管道位置,调整前须将气囊内的气体放出。
7.放置好胃管后,须将胃管妥善固定,做好标识,记录好置入深度,观察患者跨肺压,保证吸气时低于25cmH2O,呼气时在0~5cmH2O。
8.将原先的呼吸机管路拆解,送消,每次监测跨肺压时应先将监测胃管的气囊放气,再充气测量!
来源:娟子相伴 作者阳煤集团总医院呼吸与危重症学科June
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