壹生资讯-1类致癌物——幽门螺杆菌，必须治疗吗？

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2022-05-17作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查非原创

作者：浙江大学医学院附属第二医院许志朋徐嵩

幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4~6倍左右。

幽门螺杆菌，我们也常以它的英文缩写Hp称呼，被世卫组织列为胃癌1类致癌因素，是很多胃病的罪魁祸首。

我国是世界上感染幽门螺杆菌人数最多的国家，感染率高达59%，将近7亿人感染，几乎身边每2人就有1个人感染Hp。

幽门螺杆菌与哪些疾病有关

主要是消化系统疾病，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，其他系统疾病如皮肤科的慢性荨麻疹，及血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血等也与Hp相关。

Hp是多种胃病的主要原因之一，可以说100%的Hp感染者都有慢性胃炎，95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡与Hp有关，Hp还是胃癌的1类致癌因子。

感染了幽门螺杆菌有哪些症状呢

大部分Hp感染者没有明显症状，有些患者是因为发生了慢性胃炎、消化性溃疡等到医院就诊，可能有上腹痛、上腹不适和腹胀、反酸、嗳气等消化不良的症状。

有少数患者口臭的症状也可能与Hp相关，但这些症状都没有特异性，没有感染Hp同样也可能有这些不适。

那如何才能知道是否感染了幽门螺杆菌呢

幽门螺杆菌的检测方法有几种：

一方面是通过胃镜检查之后获取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或黏膜组织学检测或Hp细菌培养等，这类方法依赖于内镜检查，好处在于不仅能判断有无Hp感染，还能判断胃黏膜的整体状态，检查有无溃疡、萎缩、息肉、肿瘤等疾病。

另一方面是不依赖胃镜的检查，主要有碳-13或碳-14的尿素呼气试验，这是用来判断幽门螺杆菌最简洁快速的方法之一，无痛苦且准确度较高。

另外还有粪便的抗原检测和血幽门螺杆菌抗体检测。需要注意的是血Hp抗体阳性不能提示现症感染，只能提示感染过，但现在有没有Hp不能确定。

所以我们目前应用最多的还是尿素呼气试验和胃镜获取黏膜之后的组织学检查，粪便的抗原检测目前也应用的越来越多。

另外注意在进行呼气试验检查前需要注意：

1. 需空腹一般4小时以上

2. 2周内未服用过质子泵抑制剂（PPI）类药物

3. 1月内未服用过抗生素、铋剂和有抗菌作用的中药等

幽门螺杆菌检测阳性，一定要根除杀菌吗

目前观点认为发现Hp阳性，如无绝对禁忌，均建议进行Hp根除治疗，早根除，早获益，不仅预防慢性胃炎和消化性溃疡的发生和复发，降低萎缩和肠化发生，对胃癌的预防更具有重大意义。

怎样根除幽门螺杆菌

建议到正规医院消化内科门诊就诊治疗，目前推荐使用四联方案除菌治疗。

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即四种药物同时服用：

其中包含两种抗生素，抗生素的选择范围包括阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星等。

一种抑制胃酸的质子泵抑制剂药物如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等药物。

一种含铋剂的胃黏膜保护剂。

根除治疗疗程为10~14天，质子泵抑制剂和铋剂建议饭前半小时口服，2种抗生素建议餐后口服。

一般第一次根除治疗成功率在80%~90%，服药过程根据医嘱严格遵守，不要漏服或自行停药。

除菌服药过程要绝对禁酒，滴酒不沾，戒烟，如果服用呋喃唑酮建议尽量避免进食新鲜豆类、香蕉和动物内脏等。

来源：浙大二院

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