壹生资讯-如果心电图出现“ST什么的”，是不是就能诊断冠心病了呢？

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2019-08-04作者：壹声经验

冠心病

来源：卓正诊所Distinct Clinic

作者：郭潇

原文有删减

在门诊问患者的慢性病史时，经常会有人说，“我有冠心病，好多年了”。再仔细问一下：“您的冠心病是怎么诊断的呢？”回答常常是：“做了心电图，上面写着有ST什么的，医生说是冠心病。”

心电图可以发现冠心病吗？

当然可以。当冠状动脉突然发生堵塞时，心肌细胞得不到血液供应，在很短的时间内就会开始出现心肌细胞的坏死，破裂，即急性心肌梗死。由于心肌细胞坏死，心电信号开始受到影响。所以，急性心肌梗死能查出非常有特点的心电图变化，最典型的就是“ST段水平型抬高”。

如果一个患者因为胸痛来到医院，医生发现了这样的心电图变化，会告诉他很可能发生了心肌梗死，最好的治疗方法是急诊手术开通堵塞的血管。

有时候，患者的冠状动脉血管没有完全堵塞，心肌细胞也没有彻底坏死或者坏死得不是很多，心电图可能表现为“ST段压低”，但这时候，也代表着有严重的心肌缺血，医生也会要求他留在急诊室观察，或者住院检查治疗。

总之，冠心病或心肌梗死患者的心电图报告，一般都会有非常显著的特征，既有可能是“ST段抬高”，也有可能是“ST段压低”。

如果心电图出现“ST什么的”，是不是就能诊断冠心病了呢？

当然不是。虽然心肌梗死会表现为“ST段抬高/压低”，但出现“ST段抬高/压低”或者是说“ST段变化”，并不一定是冠心病/心肌梗死。

年轻人生理性的早复极现象，高血压患者常见的心肌肥厚或心肌劳损，心肌病患者，瓣膜病患者的心脏扩大，都有可能在心电图上表现出“ST段”的异常。

判断“ST段异常”的原因，除了心电图本身，还需要结合患者的症状表现，患病的可能性，以及其他心脏方面的检查综合判定。

说到这里，大家应该都明白了。如果只是因为一张心电图，就被扣上了“冠心病”的帽子，那最好能再到医院就诊，还可能需要补充其他检查项目，才能弄清楚心脏到底是什么问题。

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