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2022-05-28作者：论坛报林皓资讯

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患者骨痛，骨转移了？

讲者：王瑾副教授

王瑾副教授

中国医科大学附属第一医院

中国医科大学附属第一医院肿瘤内科，副教授，副主任医师，硕士生导师

北京肿瘤防治研究会青委会委员

加州大学旧金山分校Helen Diller肿瘤中心访问学者

患者骨痛，骨转移了？

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常见骨转移的癌种有哪些？

1）肺癌

2）乳腺癌

3）肾癌

4）前列腺癌

常见的骨转移部位有哪些？

脊椎骨、肋骨、头骨、骨盆和四肢长骨等。

骨转移的早期症状有哪些？

骨转移的早期症状多为骨痛。骨痛早期往往没有明显症状，随着时间延长，骨痛症状会越发明显。

骨痛的性质可以为刺痛、撕裂样疼痛，其中以慢性的钝痛最为常见。发生骨痛的部位相对来说比较固定，但是发生多处骨转移的患者也可能会出现多处骨关节疼痛。

部分患者骨转移的首发症状是病理性骨折或者是化验指标异常（例如：高钙血症等）。

出现骨关节疼痛，是否一定是骨转移呢？

仅凭骨关节疼痛，不能判断一定发生骨转移。

目前我国已经进入老龄社会，随着骨营养流失，骨质疏松的比例明显增高，患有骨质疏松的患者，也会出现骨痛症状，可以通过完善骨密度检查，筛查是否出现骨质疏松。

另外，患有风湿免疫性疾病的患者也会出现游走性的骨关节疼痛，也需要进行鉴别。

骨转移检查的金标准是什么？

骨活检是检查的金标准。对于恶性肿瘤的患者，如果出现相关骨关节持续性疼痛，并且逐渐加重，部位比较固定等一些临床表现，这种情况，我们也会建议患者进行骨活检或者是全身骨显像（ECT）筛查，进而明确是否发生骨转移。

如果ECT检查出现异常核素浓聚影，则需要进一步检查（例如：DR、CT、核磁共振等）判断是否出现骨破坏，明确是否出现骨转移瘤。

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《肿瘤科临床宝典》主讲团队：中国医科大学附属第一医院肿瘤内科

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