壹生资讯-糖尿病前期不同亚型的特点及干预重点

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2021-01-13作者：壹声资讯

糖尿病原创

在《自然医学》（Nat Med）杂志1月4日发表的一项纵向家庭健康研究中，德国科学家首次区分出6种不同的糖尿病前期亚型。这项随访25年的研究表明，这些新的亚型将使临床医生更精确地识别那些最有可能发展为糖尿病的患者。

如果血糖水平持续高于正常水平，但还没有高到2型糖尿病的诊断水平，就可以诊断为糖尿病前期。并不是所有糖尿病前期人群都会发展成2型糖尿病。对一些人来说，这些血糖水平的升高可能相对无害，没有症状，但对另一些人来说，糖尿病前期可能是严重疾病的早期迹象。

该研究第一作者、德国图宾根大学Robert Wagner指出，与显性糖尿病一样，在糖尿病的初期也有不同的疾病类型，它们在血糖水平、胰岛素作用和胰岛素分泌、身体脂肪分布、肝脏脂肪和遗传风险方面存在差异。

研究者分析了900名受试者25年来的数据。采用聚类分析，对6种不同的糖尿病前期亚型进行了研究，每种亚型都有不同的代谢标志物。

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三种亚型（1、2和4组）是最健康的糖尿病前期类型。这些受试者表现得都很健康。例如，第4组包括具有多种健康代谢标志物的超重受试者。

3、5和6组与发展为2型糖尿病和继发性疾病的最高风险相关。第5组受试者有明显脂肪肝，第3组受试者胰岛素水平明显较低。

为了进一步验证这6种亚型，研究者分析了另一项纵向研究的数据。这项名为White hall Ⅱ的英国研究随访了近1万名受试者20多年的新陈代谢健康状况。分析显示，这6种亚型与这一大数据集精确吻合，肯定了糖尿病前期可以被区分为不同的疾病分层。

研究者建议，在这些新的分类方法被医生使用之前，还需要更多的工作来验证这一发现。在2型糖尿病的早期阶段确定其亚型，是预防糖尿病及其并发症的精准医疗的重要一步。

中国医学论坛报张丽丽编译

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