常用的化疗药物，如柔红霉素、阿糖胞苷等，在杀死肿瘤细胞的同时会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、中性粒细胞和血小板等全线降低，其中中性粒细胞是对抗感染的主力部队。当患儿中性粒细胞低于0.5×10^9/L，我们叫作中性粒细胞缺乏症。这个时候患儿容易出现细菌、病毒、真菌等感染，由于化疗后患儿的抵抗力明显低下，容易合并败血症、感染性休克等，严重者可能会危及生命，所以通过“升白针”预防和治疗化疗患者中性粒细胞的减少十分重要，是治疗中一个必不可少的环节。

 “升白针”，顾名思义就是打了之后可以提升白细胞（中性粒细胞）的针剂。其真正的名字是“重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）”，能刺激骨髓粒系造血祖细胞加速增殖、分化、成熟和释放，同时快速将骨髓中已成熟的粒细胞向外周血释放，在短期内让患儿的外周血中的中性粒细胞恢复，保护机体免受感染。

“升白针”什么时候打？要根据不同的需要，有时候我们要在化疗前提高白细胞和中性粒细胞，让患者顺利开展下一个疗程的化疗；有时候是在化疗后预防中性粒细胞缺乏相关的感染；有时候和化疗方案联用动员出我们需要杀灭的细胞；有时候是为了动员造血干细胞移植供者的干细胞到外周血中，以便采集供者的外周血造血干细胞。

每个人都一定要打吗？其实在不同疾病、危险分组的患儿，化疗剂量强度不同，个人化疗耐受性均不同，应由医生根据化疗方案的强弱、患儿对化疗的耐受以及不同的疗程，结合血常规的结果来综合判断是否要预防性打“升白针”。若患儿粒细胞缺乏时出现发热，医生会给患儿打“升白针”，帮助控制感染。

那么化疗和打“升白针”可以同时吗？一般来说，避免在化疗同时或化疗后立即给予“升白针”，建议间隔24~48小时。打“升白针”后，要间隔24~48小时再进行化疗，而化疗后要间隔24~48小时才能给予“升白针”。

特别地，对于长效“升白针”，需要和下一周期化疗间隔2周。这样做的目的，是避免经“升白针”作用后进入增殖周期的造血细胞被细胞毒性药物杀伤，导致骨髓干细胞损伤、患者的化疗耐受性进一步下降。同样的道理，在进行化疗期间不能使用“升白针”，否则可能会对骨髓储备功能造成不可逆转的损伤。但有些化疗方案中含有升白针，就可以和化疗同时进行。

按照作用时间的长短，临床上常用的“升白针”可以分为两类，长效“升白针”和短效“升白针”，即短效G-CSF和长效G-CSF。长效升白针，即聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）是对rhG-CSF进行修饰得到的长效制剂。两种升白针有效成分、作用原理、治疗范围、疗效大致相同，但PEG-rhG-CSF药效持续时间更长，打1针可以持续起效2周，较为方便，但价格更贵。

目前在国内上市的G-CSF有以下几种：

在治疗目的上，升白治疗分为预防性和治疗性。用于预防性治疗时：短效“升白针”一般于化疗24小时候开始使用，5μg/kg，皮下或静脉滴注，1次/天，持续用药，直至中性粒细胞回升至2.0×10^9/L以上；长效"升白针"于化疗结束24小时使用1次，距离下次化疗约2周，皮下注射，儿童患者剂量为100ug/kg。

另外，也可以根据患儿依从性、住院安排及治疗方便程度，灵活选择不同剂型的"升白针"进行预防或治疗。

 "升白针"的不良反应：

1. 骨痛：10%~30%的患者发生轻度至中度骨痛，非甾体抗炎药通常可以有效控制症状。

2. 过敏反应：包括皮肤、呼吸系统或心血管系统的过敏反应，较为少见，无需常规抗过敏治疗。

3. 脾脏破裂：罕见，但需注意是否有左上腹痛、恶心呕吐及是否逐渐恶化的贫血情况等等。

4. 肺毒性：考虑到肺部并发症的风险，使用最常见化疗方案（ABVD和Stanford V）的经典霍奇金淋巴瘤患者，不推荐常规联合使用G-CSF。

5. 其他潜在毒性反应：包括急性呼吸窘迫综合征、肺泡出血、镰状细胞病患者发生镰状细胞危象等。 

来源：逸仙儿童血液肿瘤