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肝血管瘤(Liver hemangioma)是肝脏最常见的良性肿瘤,是一种较为复杂且病理表现不具特殊性的疾病,难以进行及时有效的判别诊断,在临床诊断中往往会较为容易出现误诊和漏诊现象,使病患无法及时的接受治疗导致病情延误,给病患的身体和生活造成严重影响。
病理肝血管瘤多属海绵状血管瘤,切面为圆形或楔形,呈蜂窝状,由多数小血管组成,亦可由较少大血管组成。质柔软,受压后变形,去压后恢复。发病率0.32%~2%,占良性血管瘤的41.6%,女性多于男性,单发90%,多发10%。海绵状血管瘤比较多见。
临床表现
1、一般无症状;
2、大的血管瘤肝大明显,伴胀痛。
声像图表现
1、肝内边界清晰的占位性病变;
2、圆形 、椭圆形或不规则形;
3、常具边缘裂开征或血管进入、血管穿通征。小型(<3cm)血管瘤声像表现多为高回声结节,边界清晰,并具边缘裂开征,内回声欠均匀,可见管状或点状小无回声呈筛孔状;
低回声型较少见,有周围甚厚的边缘,内部为圆形、椭圆形、管状的较粗血管壁,常可见血管进入、血管穿通征;
中型及大型血管瘤声像图像多为混合回声,内部多布满圆形、椭圆形及管状暗区。加压后形变。
彩色多普勒声像表现血管瘤内部因血流缓慢故不易显示彩色血流,有时可探及少许点状、短线状静脉及动脉血流。
鉴别诊断主要与肝癌作鉴别
1、小血管瘤的小结节几乎均为回声增强型;
2、低回声小血管瘤具厚壁,并常见边缘裂开征与血管进入等;
3、血管穿透肿瘤;
4、中型及大型血管瘤具有内部血窦及瘤体的可压缩性;
5、血管瘤生长缓慢。
综上所述,彩色多普勒超声检查在用于肝血管瘤的临床诊断中有着重要的作用,可以有效提升诊断率,能够帮助病患在初诊时就能得到及时有效的诊断,从而得以及时相应的治疗,使身体得到快速恢复提高生活质量,是一种比较方便快速、无创伤、经济安全的临床辅助诊断方式,值得在临床中普及运用。
首发自超声技术与诊断(李洪医生个人公众号)
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