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作者：郑州大学第一附属医院 陈娟娟
人类用药治疗恶性肿瘤已有数千年历史，是手术治疗与放射疗法的合理补充。
广义的化疗药物是指对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。
狭义的化疗药物仅是指针对肿瘤的治疗药物，这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。
目前，化疗药物种类繁多，在肿瘤治疗中掌握其机制及分类突显重要，现将化疗药物的分类归纳总结如下。
根据药物化学结构和来源分类：
烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。
代表药物：氮芥(HN2)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、洛莫司汀(CCNU)、司莫司汀(MeCCNU)、达卡巴嗪(DTIC)
抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。
代表药物：氨甲蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)、阿糖胞苷(Ara-C)、6-巯基嘌呤(6-MP)、替加氟(FT-207）
抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。
代表药物：放线菌素D(ACTD)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、盐酸吡柔比星(THP)、博来霉素(BLM)
植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。
代表药物：长春新碱(VLB)、喜树碱(VCR)、长春地辛(VDS)、鬼臼乙叉甙(VP-16)、替尼泊苷注射液(VM-26)、盐酸伊立替康(CPT-11)、紫杉醇(TAXOL)
类固醇皮质激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、孕酮和男性激素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。
代表药物：泼尼松、地塞米松、甲地孕酮、氟他胺、瑞宁得、来曲唑、亮丙瑞林
代表药物：顺铂(DDP)、初乳碱性蛋白(CBP)、奥沙利铂(L-OHP)
酶等，如甲基芐肼(PCZ)、门冬酰胺酶(L-ASP)
根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类：
外渗后可引起局部组织坏死的药物，是必须高度警惕的一类药物。代表药物主要有氮芥、阿霉素、表柔比星 、柔红霉素、吡柔比星、放线菌素D、放线菌素、丝裂霉素 长春新碱、长春碱 、长春地辛、长春瑞滨。
外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎症，无坏死的药物。代表药物主要有卡莫司汀、环磷酰胺、异环磷酰胺、依托泊苷 、鬼臼乙甙、米托蒽醌、卡铂、顺铂、草酸铂、羟喜树碱、紫杉醇、氟尿嘧啶。
外渗后不对组织产生不良反应。代表药物主要有阿糖胞苷、氨甲蝶呤、平阳霉素等。
根据抗肿瘤作用的生化机制分：干扰核酸生物合成的药；直接影响DNA结构与功能的药；干扰转录过程和阻止RNA合成的药物；抑制蛋白质合成与功能的药物；调节体内激素平衡的药物；影响微管蛋白的药物；抗肿瘤抗体类药物
依其作用的细胞周期时相可分为以下2类:
这类药物仅在细胞周期的特异时相才有作用，如抗代谢药物和有丝分裂抑制剂。
这类药物在细胞周期的任一时相都有作用，对非增殖周期的细胞也有作用，如烷化剂和抗生素类药物。
他们的作用特点如下表所示：
来源：郑大一附院药学部
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