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氧疗方式知多少?|肺问肺答

2023-12-31作者:论坛报小璐资讯
非原创
鼻导管吸氧



01
使用方法


用导管经鼻孔置于鼻孔内,是较为常见的一种吸氧方式。



02
适应人群

无高碳酸血症风险的低氧血症患者


03
优势


1 使用方便、快捷

2 满足大部分轻症患者需要

3 耐受性相对良好,不影响患者进食和语言表达


04
劣势


1 吸入氧浓度不稳定,受潮气量、呼吸频率等因素影响

2 不能提供高浓度氧

3 长时间湿化时不足,耐受性变差



面罩吸氧



01
使用方法


用面罩扣于患者面部,是较为常见的一种吸氧方式之一。


02
适应证


严重的单纯低氧血症患者,不宜用于伴高碳酸血症的低氧血症患者


04
优势


1 简单、经济

2 能利用呼出的气体的湿热提供较好的湿化,适用于缺氧严重而无二氧化碳潴留的患者


04
劣势


1 幽闭感,影响进食和语言表达,有误吸风险

2 氧流量<5L/min会导致二氧化碳重复吸入


经鼻高流量吸氧



一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37℃)和湿度的高流量(8~80L/min)吸入气体的治疗方式。是由空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路组成。


01
使用方法

打开仪器,调整合适的温度、氧流量和氧浓度,连接鼻塞,调节固定带,松紧适宜。


02
适应证


轻中度低氧血症、轻度的呼吸窘迫症、轻度的通气功能障碍以及对需要氧疗但普通氧疗不耐受的治疗。


03
优势


1精准给氧,良好湿化和温化,舒适性、依从性好

2应用范围广泛,疗效、舒适度优于普通氧疗


04
劣势


1长时间的使用,可能会导致鼻腔干燥,严重者也可能会诱发流鼻血;同时会给鼻腔带来一些损伤,表现为鼻腔黏膜肿胀、红肿等不适

2高温湿化会使气体及鼻塞处于温热的状态,部分患者会引起不适

3需要专门的设备和导管


05
注意事项


1张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸

2避免湿化过度或湿化不足,密切关注气道分泌物性状变化

3注意管路积水现象并及时处理,警惕误入气道引起呛咳和误吸

4如若出现无法耐受的异常高温,应停机检测,避免灼伤气道

5注意调节鼻塞固定带松紧,避免固定带过紧引起颜面部皮肤损伤


无创正压通气



是非侵入性的,不需建立人工气道进行的正压机械通气方式。临床应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气。是由无创呼吸机、湿化罐、面罩,以及连接呼吸管路组成。


如果病情有进一步进展会有更高阶的呼吸支持方式。


总结


不同的患者病情是不一样,同一位患者在不同的时刻病情也是不一样的。这就需要我们为每一位患者选择合适的吸氧方式,并根据病情变化进行调整。


来源 复旦中山医院呼吸与危重症医学科 作者 钱凌依、张华文

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