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作者 云南省肿瘤医院 李进丹
随着医学技术的不断更新迭代，
PET-CT已成为大部人都能听过且能用到的
重要癌症筛查仪器。
但是，作为医生，
你真的了解PET-CT吗？
被人问起，
你真的能够说清吗？
↓↓↓
问
PET-CT是什么？
PET是正电子发射断层显像，可以提供人体各器官的生理代谢情况，又称为功能分子影像。
CT即X线断层扫描，可以对人体器官精确定位和提供丰富的解剖图像，又称解剖影像。
PET-CT是目前世界上最先进的核医学分子影像设备。除了具备PET和CT各自的功能外，还独有两者的融合图像，一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变，从而帮助疾病诊断。
肺癌全身多发转移不同方位的PET-CT图像
问
哪些人群适合做PET-CT呢？
①肿瘤高危人群：有肿瘤家族史的人及接触高危因素的人群，如有长年吸烟饮酒史、经常接触有毒有害物质的人群。
②肿瘤疑似患者：对于无症状但肿标升高或有疑似包块的患者，全身显像有助于发现肿瘤原发病灶，从而指导病灶的穿刺活检。
③肿瘤已确诊人群：已确诊的肿瘤患者，PET-CT检查有助于疾病的分期、治疗后病情监测、疗效动态观察，以及放射治疗过程中的靶区勾画。
④心血管病患者：PET-CT能鉴别心肌是否存活，为是否需要手术提供客观依据。对早期冠心病的诊断也有重要价值。
⑤神经系统疾病的患者：PET-CT能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、老年性痴呆、帕金森病等疾病的独特检查方法。
注意：PET-CT检查并不适合每个人，比如①孕妇以及哺乳期女性。因PET-CT检查有一定的辐射。②婴幼儿。PET-CT检查过程中需要保持放松安静状态，不能说话和移动身体。婴幼儿缺乏自制力，很难做这项检查。
问
做PET-CT辐射大吗？
①自然界辐射无处不在
人类每天都在接受自然界的辐射。日常生活中使用的电视、电脑、冰箱、手机、微波炉等也会产生一定剂量的电离辐射，只是这些辐射量都相对较小，我们没有过多在意。
②半衰期短
目前临床用的都是标记的超短半衰期放射性药物，最常见的是18F-FDG，其半衰期为109分钟。在检查过程中及检查后通过多喝水多解小便，患者第二天体表的辐射水平已经接近天然本底水平。
③辐射剂量小
目前，患者接受一次PET-CT全身检查所接受的辐射剂量为5~9 mSv，而临床上常规应用的局部增强CT一次检查辐射剂量为10~14 mSv。
PET-CT医疗工作会严格遵守辐射防护原则，所使用的各种放射药物都被严格控制在绝对安全的范围之内，在遵守医生的指导下，不会对受检者造成辐射损害。
问
多久做一次PET-CT？
PET-CT可以作为肿瘤筛查和肿瘤患者复查的一项重要工具。建议有高危因素的患者两年进行一次PET-CT检查，一旦发现身体有异常时应及时到医院就诊。
PET-CT在肿瘤的精准、个体化治疗中也发挥巨大作用，比如，治疗后疗效评估、肿瘤的再分期、复发与治疗后表现相鉴别、评估预后。医生应根据患者疾病进展情况及治疗疗程指导患者进行复查。
但需要注意的是，包括PET-CT在内的任何影像学都不是万能的，需要互相补充，患者需要根据自身的具体情况选择合适自己的检查方式。
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