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【心电播报】这例肺栓塞心电图,不能更经典了!

2022-06-11作者:医学论坛报秋宇经验
原创 肺栓塞


心电“播”报
许迪教授:这例肺栓塞心电图,不能更经典了!



文字版


1例65岁男性患者,胸痛伴严重呼吸困难3天,症状逐渐加重,心电图如下。


微信图片_20220609180805.jpg



先来看诊断

1、窦性心动过速;

2、电轴右偏;

3、不完全性右束支传导阻滞;

4、呈SⅠQⅢTⅢ图形;

5、Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1-V4导联T波均倒置。


敲黑板
提示1

本例患者的心电图充分反映了急性大面积肺动脉栓塞(肺栓塞)的所有特征表现。


包括以下几点:


①窦性心动过速;

②电轴右偏; 

③右束支传导阻滞;

④SⅠQⅢTⅢ图形;

⑤下壁与胸前导联同时出现T波倒置。 

提示2

大面积肺栓塞患者也常出现急性右室超负荷和扩张(右心室重构),可出现:


①不完全性或完全性右束支传导阻滞;


②下壁Ⅲ和aVF导联出现异常Q波(而发生下壁心梗时,Ⅱ、Ⅲ与aVF导联均有Q波,且宽度常>0.04秒);


③下壁及胸前导联同时出现T波倒置亦常见于急性肺栓塞。

提示3

该患者入院后行超声检查提示下肢深静脉血栓,胸部CT 肺血管造影证实存在大面积肺梗死。

微信图片_20220609153304.gif

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