壹生资讯-吃他汀类药物伤肾吗？

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2022-04-08作者：壹声资讯

肾病非原创血脂异常

作者：深圳云杉云里医院罗罗

有个朋友是肾病患者，他因为血脂高一直服用他汀类药物，以前服用的是『瑞舒伐他汀』，现在医生帮他换成了『阿托伐他汀』，他疑惑是不是之前吃的药伤肾，所以才换药了？

我很坚定地告诉他，瑞舒伐他汀是一个好药，并不会伤害肾脏，医生换药的目的是因为肾功能不好的患者会影响瑞舒伐他汀的代谢。瑞舒伐他汀服用之后，约90%的剂量以原型通过粪便排泄，其余10%的药物部分经过尿液排出，也就是需要通过肾脏来处理，所以肾功能不全的人会影响瑞舒伐他汀的排泄，可能出现蓄积中毒。

但是阿托伐他汀服用之后，它及其代谢产物主要经肝脏或胆汁清除，肾功能不全的人对阿托伐他汀的排泄影响不大，因此，肾功能不全的患者服用阿托伐他汀的时候无须调整剂量。

◐ 阿托伐他汀：肾功能不全时无须调整剂量；

◐ 氟伐他汀：轻至中度肾功能不全患者不必调整剂量，禁用于严重肾功能不全的患者；

◐ 匹伐他汀：肾功能异常患者原则上禁用，在必要时慎用；

◐ 洛伐他汀：肾功能不全时，本品剂量应减少；

◐ 普伐他汀：有严重肾功能损害或既往史患者慎用；

◐ 瑞舒伐他汀：禁用于严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率≤30ml/min）；

◐ 辛伐他汀：轻至中度肾功能不全患者不必调整剂量，慎用于严重肾功能不全肌酐清除率≤30ml/min）的患者；

来源：有一个药师

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