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轻度卒中，早期神经功能恶化，需要取栓吗？

2023-04-26作者：论坛报沐雨资讯

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2023年度脑血管病规范诊治能力提升培训，国家神经系统疾病质控中心脑血管病质控工作组专家精心撰写21篇脑梗死临床干货，全面提升脑梗死诊疗能力！

南京大学医学院附属金陵医院刘锐

摘要

背景:接受最佳医疗管理(BMM)的轻度卒中和M2闭塞患者可能面临早期神经功能恶化(END)，这可能导致较差的长期预后。

对于END，抢救机械取栓(rMT)似乎是有益的。我们的研究旨在确定与BMM患者在END上进行rMT的可能性相关的临床结局因素，并寻找END的预测因素。

方法:

从16个综合卒中中心的数据库中提取M2闭塞、NIHSS基线评分≤5、仅接受BMM或BMM后在END接受rMT的患者。

临床结局指标为90天改良Rankin量表(mRS)评分0-1或0-2,END发生情况。

结果:

在2016年至2021年期间收治的10 169例连续大血管闭塞患者中，有208例可用于分析。87例患者报告了END，这些患者均接受了rMT治疗。在logistic回归模型中，END (OR 3.386, 95% CI 1.428至8.032)、基线NIHSS评分(OR 1.362, 95% CI 1.004至1.848)和事件前mRS评分=1 (OR 3.226,95% CI 1.229至8.465)与不良结局相关。

在END患者中，成功的rMT与良好的预后相关(OR 4.549,95% CI 1.098至18.851)。

在基线临床和神经放射学特征中，房颤的存在是END的预测因子(OR 3.547, 95% CI 1.014 ~ 12.406)。

结论:

因M2闭塞和房颤引起的轻度脑卒中患者在BMM期间应密切监测是否可能恶化，在这种情况下应及时考虑rMT。

来源:第91病区

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