大量的研究数据显示，EUS是检测胰腺病变最敏感的方式，EUS的优势在于其对胰腺的高分辨率和完整显示程度，且不受气体影响。EUS对胰腺肿瘤检出的敏感性为94%,高于CT和MRI。EUS对直径<2cm病灶的检出率为94.4%，而增强CT仅为50.0%；EUS对直径<1cm病灶的检出率大于80%，明显高于腹部B超、CT和PET。日本胰腺癌早期发现研究小组(JEDPAC)应用CT、MRI、EUS技术对影像学表现为主胰管扩张的病变进行对照研究，其中CT、MRI和EUS对于0期病变的检出率分别为10%、10.9%和24.4%；对于Ⅰ期病变的检出率分别为65.8%、57.5%和92.4%。这些结果都反映出EUS在早期胰腺肿瘤性病变中具有高敏感性。

EUS具有良好的检测能力，但由于大多数胰腺实性病变表现为低回声，单纯的B模式下EUS图像对胰腺病变性质判断方面存在局限性。而EUS超声造影增强（contrast-enhanced harmonic EUS,CH-EUS）主要是利用超声造影剂来更好地显示靶病变的血管分布和灌注，通过微血管和实质器官灌注的可视化，从而对早期胰腺癌的检出及鉴别作出很好的判断。研究证实CH-EUS诊断胰腺癌的敏感性为95%，特异性为89%，对<1cm的胰腺癌，CH-EUS的敏感性、特异性和准确性均显著优于MDCT和MRI。

EUS弹性成像技术（endoscopic ultrasound-guided elastography ）可用来评估组织硬度，从而判断病变性质的良恶性。

检查方法分为定性和定量两种方法。定性方法根据颜色变化由绿色到蓝色评分从1到5分，分值越大病变越硬，恶性可能性越大；定量方法包括应变率和直方图二种测量方法。

弹性成像技术是一种无创简便的检测方式，对直径<2cm的胰腺癌进行EUS弹性成像技术，结果显示胰腺癌组硬度明显高于非胰腺癌组，诊断伴或不伴胰管扩张的早期胰腺癌的敏感性、特异性，和阴性预测值分别为94%、23% 和50%与100%、60%和100%。对早期胰腺癌有重要的鉴别诊断作用。

弹性成像提示占位病变质硬

EUS的准确性因操作人员的技能而异，EUS应由经验丰富且精通EUS技术的内镜医生进行，然而，某些情况下，仅凭EUS图像并不总是能准确地区分良恶性肿瘤和炎症,尤其对于早期胰腺癌。在这种情况下，EUS-FNA有助于确诊。

研究显示，EUS-FNA对1cm以下病灶的敏感性为89.3%，对1~2cm病灶的敏感性为95%，对2~3cm病灶的敏感性为97.4%。随着病灶大小的增加，敏感性显著增加。随着分子生物学的进展，EUS-FNA的病理诊断已从细胞学到组织学，还可以进行多基因分析，有利于早期胰腺癌的诊断，同时对个体化治疗也有重要意义。

EUS引导下的共聚焦激光显微内镜技术（EUS–needlebased confocal laser endomicroscopy，EUS-nCLE）是诊断胰腺病变的一种新方式,共聚焦探头经过19G的穿刺针，可以实时观察表面上皮细胞的微结构。EUS-nCLE对胰腺实性病灶进行诊断，诊断准确性为90.9%。总的并发症的发生率为5.41%，术后胰腺炎是最常见的并发症。临床已有证据表明，EUS-nCLE可以对囊性的胰腺癌前病变，特别是IPMN伴高级别瘤变以及IPMN癌变作出准确判断。

液体活检技术在肿瘤的早期筛查中有广泛的应用前景。循环肿瘤细胞（CTCs）检测是胰腺癌诊断很有希望的一种液体活检方法。但胰腺癌患者外周血CTCs的数量很少，限制了其临床应用。

有学者研究了EUS引导下穿刺胰腺肿瘤患者门静脉取血，结果显示，良性肿瘤患者的门静脉血CTCs数量低于胰腺癌患者。在鉴别胰腺良恶性肿瘤时，门静脉血CTCs结合Ca19-9显示出更好的诊断效率(AUC值0.987)。尤其对Ca19-9阴性胰腺癌患者，平均准确率从常规Ca19-9检测的47.1%提高到87.1%。

未来EUS引导下的门静脉血液体活检技术可以在胰腺癌的早期诊断，胰腺癌的精准治疗中发挥重要作用。

国际胰腺癌筛查协会的研究数据表明，EUS和CT等影像学检查都成为胰腺癌筛查的主要方法。EUS检测高危病变的敏感性为71.25%，特异性为99.82%，EUS筛查是具有成本效益的，特别是在终生胰腺癌发生率＞10.8%或在病变切除后预期寿命至少为16年的情况下效价比更高。因此，选择EUS进行高危人群早期胰腺癌筛查是行之有效的手段。

AI在EUS诊断胰腺癌方面的研究前景广阔。一项荟萃分析报告，综合敏感性、特异性和AUC评分分别为93%、90%和0.95。目前研发的AI模型与EUS医师的诊断能力相比，各项指标相当甚至优于前者具有临床应用潜力。 虽然AI本身可能无法取代诊断过程，但它可以显著提高临床诊断的准确性。

综上所示，EUS在早期胰腺癌的诊断中能发挥重要作用。

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