200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
随着儿童消化内镜技术的普及，结肠镜、小肠镜、胶囊内镜检查在儿童疾病中的应用越来越广泛，而肠道准备质量直接影响消化内镜的诊治结果。中国儿童消化内镜医生多年来一直参考成人指南及国外儿童指南进行肠道准备，然而事实上，由于不同年龄阶段儿童的消化道解剖结构差异较大，各重要脏器功能发育不完善，认知、沟通、耐受能力均不同于成人，国内外药物应用及内镜技术发展水平有差异等原因，亟须制订中国儿童消化内镜诊疗相关的肠道准备指南。
由中华医学会消化内镜学分会儿科协作组联合中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜专业委员会牵头制订的《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南(2020)》，旨在指导和促进儿童消化内镜医生更规范、更科学地进行儿童肠道准备，从而全方位地提高儿童消化内镜肠道准备质量，最大程度使患儿获益。
推荐意见及依据
临床问题1：儿童做肠道准备时应如何进行健康教育？
推荐意见：建议通过电话、短信和手机应用程序等辅助方式对儿童的父母/法定监护人进行健康教育（推荐强度：2；证据质量：B）。对于≥7岁的儿童，建议使用卡通图片或视频对儿童及其父母/法定监护人进行健康教育（推荐强度：2；证据质量：B）。
临床问题2：儿童肠道准备前应如何限制其饮食？
推荐意见：推荐进行肠道准备的儿童自镜检前1 d采用低残留/低纤维饮食或清流质饮食（推荐强度：1；证据质量：C）。肠道营养粉剂作为低残留/低纤维饮食的证据目前尚不充分，应视患者具体情况而定（推荐强度：2；证据质量：C）。
临床问题3：儿童做肠道准备时应如何进行质量评估？
推荐意见：建议内镜下采用Boston量表联合Bubble量表进行儿童肠道准备质量的评估（推荐强度：2；证据质量：C）。儿童进行肠道准备时，建议评估耐受性、依从性和不良反应等指标（推荐强度：2；证据质量：C）。
临床问题4：对于<2岁的儿童，应选择何种方法进行肠道准备？
推荐意见：对于<2岁的儿童，推荐使用生理盐水灌肠进行肠道准备（推荐强度：1；证据质量：C），此外还可考虑聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）电解质散或乳果糖（推荐强度：2；证据质量：C）。
临床问题5：对于≥2岁的儿童，应选择何种方法进行肠道准备？
推荐意见：对于≥2岁的儿童，推荐使用高剂量分次的PEG电解质散进行肠道准备，其具体方案为：分两次进行服用（检查前一天下午6～8点第一次服用，检查当天术前4～6 h第二次服用），每次最多不超过50 mL/kg，每次服用时间＜1 h，总量不超过4 L（推荐强度：2；证据质量：B）。对于2～6岁的儿童，若PEG电解质散可接受度较低，考虑使用乳果糖或番泻叶加蔗糖（推荐强度：2；证据质量：C）。
临床问题6：除PEG外，儿童做肠道准备还有哪些清肠药物？
推荐意见：除PEG外，儿童做肠道准备的清肠药物还可考虑乳果糖、镁盐、蓖麻油、番泻叶和甘露醇等，乳果糖在肠道清洁率和耐受性方面更有优势（推荐强度：2；证据质量：B）。不推荐儿童使用磷酸钠进行肠道准备（推荐强度：1；证据质量：C）。
临床问题7：儿童肠道准备不充分时，有哪些补救方法？
推荐意见：儿童肠道准备不充分时，建议临床医师先分析其影响因素，主要有便秘、首次排便时间大于1 h和未能完全服用清肠药物等（推荐强度：2；证据质量：C）。儿童肠道准备不充分时，可采用口服PEG电解质散或生理盐水灌肠的方式进行补救（推荐强度：2；证据质量：D）。
临床问题8：儿童做肠道准备时是否需要应用祛泡剂？
推荐意见：推荐常规应用祛泡剂进行儿童肠道准备，目前常用的祛泡剂为西甲硅油和二甲硅油（推荐强度：1；证据质量：B）。
临床问题9：针对拟行小肠胶囊内镜和小肠镜检查的儿童，应如何进行肠道准备？
推荐意见：对于拟行小肠胶囊内镜检查的儿童，推荐于检查前4 h给予25 mL/kg PEG方案进行肠道准备，同时应常规应用祛泡剂（推荐强度：1；证据质量：B）。对于拟行远端小肠镜检查的儿童，建议使用高剂量分次PEG联合祛泡剂进行肠道准备（推荐强度：2；证据质量：B）；对于拟行空肠近端检查的儿童，建议检查前12 h禁食和检查前2～4 h禁水进行肠道准备（推荐强度：2；证据质量：B）。
临床问题10：针对特殊疾病（便秘、炎症性肠病、活动性下消化道出血）的儿童，肠道准备的注意事项有哪些？
推荐意见：对于便秘的儿童，建议直接口服乳果糖联合PEG，或进行生理盐水灌肠后再使用清肠药物（推荐强度：2；证据质量：C）。对于处于炎症性肠病活动期的儿童，建议采用低剂量的PEG进行肠道准备（推荐强度：2；证据质量：C）。对于活动性下消化道出血的儿童，严密监测下若仅少量出血，建议使用PEG进行肠道准备；若进行性出血影响机体循环，建议使用生理盐水灌肠进行肠道准备（推荐强度：2；证据质量：D）。
作者：令狐恩强 方莹 等
文章节选自《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南（2020）》
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017