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为继续推进临床治疗规范化水平、提升结直肠癌患者生存获益，在“雨生百谷熙春时节”的北京、上海、广州、郑州四地同时召开新瑞论坛全国连线会议，来自全国结直肠癌领域的专家共同就结直肠癌的多线程治疗策略等学术热点话题进行了深入探讨。会议期间，广州会场的多位专家发表相关观点，现将广东省中医院李勇教授的观点与广大读者分享。
晚期结直肠癌的主要治疗手段包括传统的化疗、靶向药物治疗和局部治疗（微创、消融等），靶向治疗在其中占据非常重要的位置。对于晚期结直肠癌来讲，化疗联合靶向治疗比单纯化疗的有效率更高，生存期更长。在一线治疗中，如果转移灶非常少，可以直接手术切除，直接达到无瘤状态（NED）；其他有大约30%的患者有机会可以通过全身治疗，切除肿瘤达到NED。
瑞戈非尼是一个抗血管生成类药物，国外的CONCUR研究和国内的CORRECT研究都显示，对比单纯的安慰剂，瑞戈非尼三线治疗能够带来获益。美国的NCCN指南、欧洲的ESMO指南和中国的CSCO指南都将瑞戈非尼推荐为三线的标准治疗方案。
在瑞戈非尼没有进入医保前，患者每个月的药物花费很高，大部分患者想用却无法承受。而在进入医保药品目录后，使用的患者数量大大增加，如广东地区的报销比例很高，患者可以用得起这个药，获得更高的生存率。对于优势人群，可以获得更长的生存期。虽然目前国内外还没有研究确证优势人群，但根据既往数据，之前没有用过贝伐珠单抗等抗血管治疗、年龄较小、体质好的人群，尽早用药，获益会比较明显。而对于体质差的病人，用药越晚，获益越差。对于医生来讲，多了一个有效的治疗手段，整体的患者生存比例升高。总的看来对整个国家预防保健方面都是很大的获益，获益最大的还是患者。
聚焦用药策略的具体情况，RAS野生型的肠癌患者，如果一、二线使用贝伐珠单抗，三线治疗可换用瑞戈非尼或西妥昔单抗治疗。REVERCE研究显示，继续使用瑞戈非尼效果更好，由此也推荐使用瑞戈非尼。如果瑞戈非尼有效，则持续用药，不能停药。因为抗血管药物需要持续使用，一担停药会发生反弹，造成严重的后果。瑞戈非尼进入医保后，持续用药的依从性也更高。
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