壹生资讯-一例支架植入术后的药物治疗

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2020-09-01作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：陈世志瑞安市人民医院

主诉及现病史

杨**，男，62岁，入院日期：2020-06-27

主诉：胸闷10小时。

现病史：患者10小时前无明显诱因下出现胸闷，位于胸骨后，呈压榨感，伴后背不适，有恶心呕吐，无大汗淋漓，无头晕、黑矇，无畏寒发热，症状持续不能缓解，至当地医院查心电图异常，考虑“急性心肌梗死”，转运至我院，为行急诊冠脉造影，予收住入院。

发病以来神志清，精神可，未进食，未睡眠，体重无明显化，大便未解，小便无殊

既往有高血压病史20年，长期服药治疗，血压控制尚可，平素无明显头晕头痛。有2型糖尿病病史14年，服药治疗。

诊疗思路及过程

既往史和个人史：

有“高血压、2型糖尿病”病史。

健康状况：良好，无“肺结核”病史，无“传染性肝炎”病史。疾病史：曾经于15年诊断为“慢性肾功能不全”。无“冠心病”、“脑血管病变”“慢性阻塞性肺疾病”等疾病史。预防接种史不详，无手术史，无外伤史，无中毒史，无输血史，无食物过敏史，药物过敏史：无。有长期用药，详见现病史，无服用可能成瘾药物。

辅助检查

LDL-C3.27mmol/L

心电图

冠脉造影：术前

冠脉造影：术后

诊断

1，急性急性前间壁+高侧壁心肌梗死

2，高血压

3，2型糖尿病

治疗方案

予特级护理、重症监护，告病重，予阿司匹林片、替格瑞洛片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片和依折麦布调脂、稳定斑块，及护胃等对症支持治疗

继续使用的自备药物：

患者查LDL偏高，结合患者三支病变，告知患者及家属后，可考虑行PCSK9抑制剂治疗，购置阿利西尤单抗注射液 75mg皮下q2w降脂治疗

随访及患者预后

出院后1个月后回来复查血脂血生化

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