壹生资讯-多学科专家共识：高尿酸血症相关疾病诊疗要点速览

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2023-07-07作者：论坛报苌田田资讯

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中国高尿酸血症（HUA）患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。

近日，由风湿免疫、肾脏、内分泌代谢、心血管、神经、泌尿、营养、儿科、老年、药学、影像、血液肿瘤、呼吸、重症、中医学和病理共16个学科专家组成的专家组在2017版共识基础上更新、修订形成《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》。

新共识涉及HUA的预防、诊断和治疗等多个方面，旨在持续推动各相关学科对HUA相关疾病的认识，规范和指导其临床实践，改善患者预后，为相关学科的各级临床医师提供参考。

哪些人群更易患HUA和痛风？

无症状痛风，需要药物治疗吗？

目前我国临床上常用的降尿酸药物主要包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄2类，药物治疗起始时机如下：

无痛风发作

但血尿酸水平≥540 μmol/L；
或出现下列任何一项：尿酸性肾结石或肾功能损害 [eGFR<60 ml/(min·1.73m²)]、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全，且血尿酸水平≥480 μmol/L时

痛风发作1次

但血尿酸水平≥480 μmol/L；
或合并下列任何一项：年龄<40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积、尿酸性肾结石或肾功能损害 [eGFR<60 ml/(min·1.73m²)]、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全

痛风发作≥2次

开始降尿酸治疗。

降尿酸药物用法、用量

选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型。在痛风发作缓解2~4周起始降尿酸药物治疗，药物治疗过程中出现痛风发作，不建议停用降尿酸药物。

别嘌醇

非布司他

苯溴马隆

参考资料：

《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》和《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019）》

来源：中国医学论坛报今日内分泌综编

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