壹生资讯-一文了解：老年糖尿病的特点及治疗注意事项

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2021-01-11作者：壹声观点

糖尿病非原创

作者：上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科李鸣

目前我国老龄化的趋势已日益明显，我国≥60岁的老年人中，糖尿病的患病率高达22.5%。

老年糖尿病的临床特点包括：

✔易导致高血糖高渗状态、酮症酸中毒和乳酸酸中毒等急性并发症。

✔易合并大血管和肾脏病等慢性并发症。

✔易出现无症状性低血糖及严重低血糖。

✔增加白内障、青光眼、耳聋、运动受限、跌倒或骨折的风险。

✔易出现“老年综合征”，包括功能缺陷、认知障碍、抑郁、跌倒、尿失禁、营养不良等一组临床症候群。

对于老年糖尿病患者，我们应依据患病年龄、病程、身体状况、肝肾等重要脏器功能、并发症与合并症、合并用药情况、经济状况及医疗支持、对治疗的预期以及其预期生存期不同，制定不同的治疗方案。

个体化评估

对老年糖尿病患者应进行个体化综合评估，制定个体化的血糖控制目标，以达到平稳安全的血糖控制水平非常重要。包括了解自身血糖调节能力，评估是否合并高血压、血脂异常、高尿酸和肥胖，对糖尿病合并症进行早期筛查，评估自我管理水平。

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老年患者血糖控制的策略要做到四早：

✔早预防：提倡健康生活方式，增加运动，做好一级预防。

✔早诊断：高危人群定期体检，糖尿病筛查。

✔早治疗：生活方式干预，合适的药物治疗。

✔早达标：制定适合老年糖尿病患者的个体化控制目标。

关注用药安全性

低血糖是老年糖尿病患者常见的并发症。由于老年患者对低血糖感知阈值低，低血糖症状、体征不明显，更易发生严重低血糖，糖尿病合并肾功能不全患者的低血糖发生率明显升高。因此，老年患者选择降糖药物需注重安全性，尤其在低血糖、心衰、肾功能不全、骨折以及药物相互作用风险方面，以最大程度降低低血糖的风险。

来源：上海市糖尿病临床医学中心

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